桡骨远端骨折5.pptVIP

康复 早期功能训练是恢复功能的重要措施，在条件许可下应尽早开始主被动功能训练。系统的康复治疗对于腕关节功能恢复是十分有利的。 并发症 腕部神经损伤： 1.正中神经损伤：桡骨远端骨折畸形引起的腕管压迫，出现正中神经损伤是桡骨远端骨折常见的并发症之一，Mayo统计536例桡骨远端骨折，其中急性正中神经损伤发生率达13%，慢性正中神经病变发生率达23%。 临床表现：支配区感觉迟钝外可伴大鱼际肌萎缩，拇指外展功能受限，腕管综合征。 预防：闭合复位后不应固定腕关节极度掌屈位。 治疗：松解、腕管减压、骨块切除。 并发症 2.桡神经感觉支损伤：疼痛剧烈。 3.尺神经损伤：少见。 并发症 肌腱损伤：伸拇长肌腱损伤最多见。 肩手综合征：多见老年人，长期颈腕吊带固定引起。 创伤性骨性关节炎：复位不良或复位后再移位未能纠正引起，桡骨远端骨折远期并发症之一，也是骨折后腕关节疼痛的主要原因。 桡骨远端骨折畸形愈合：常见于不稳定的桡骨远端骨折。 桡骨远端骺损伤 小儿很常见的一种骺损伤，占儿童骺损伤的39%，平均年龄：男13~14岁，女9~10岁； 分类：Saiter-Harris分类法分Ⅴ型，多见于Ⅱ型； 可造成生长停滞，生长障碍率4%； 闭合复位不困难，超过一周考虑切开复位。 桡骨远端骺损伤 临床表现与诊断 1.临床表现：儿童腕部损伤，首先要考虑（尺）桡骨远端骺损伤。患儿多有明确外伤史，腕部肿胀、压痛，桡骨远端骨骺向背侧移位明显，则近侧的干骺端易压迫腕管引起正中神经刺激症状； 桡骨远端骺损伤 2.X线表现：绝大多数骨折端向背侧移位，同时合并尺骨茎突骨折或尺骨骨折。 化骨核位置 干骺端的三角形骨片 相邻关节和骨干的对应关系 健侧X线片对照 桡骨远端骺损伤 桡骨远端骨折总结 命名 历史 解剖 分类 损伤机制 临床表现与诊断 治疗 康复 并发症 * 男，14岁，坠落伤， 左桡骨远端骺损伤， Saiter-HarrisⅡ型， 并尺骨骨折 右桡骨远端骺损伤， Saiter-HarrisⅡ型， * * * 桡骨远端骨折畸形愈合可出现腕关节疼痛、活动受限、握力减弱、创伤性骨性关节炎、腕关节废用性骨质疏松。治疗复杂