大学生常见急症的现场处理与急救.pptVIP

健康教育 江南大学医院 郭晓明 第七讲 大学生常见急症的现场处理与急救 大学生在学习和生活中，有时会发生突然的疾病和意外，如各种运动创伤、车祸、溺水、烧伤、中毒、中暑及其他急性伤害等，可能危及生命或产生严重后果。如何做好意外伤害的防治工作，懂得现场处理、自救、互救的方法是非常重要和必要的，是关爱生命的重要措施。 现场处理的概念 现场处理的概念 现场处理，也叫现场抢救或入院前急救。它是指一些意外伤害、急重病人在未到达医院前得到及时有效的急救措施。目的是挽救生命，减少伤残和痛苦，为下一步救治奠定基础。 现场处理由谁来做？最理想的是伤者自己和在场的学生，教会学生掌握自救互救的一些基本常识和技术，使学生在遇到紧急情况时能够就地立即进行抢救，同时呼叫就近的医院或急救中心的医务人员前来处理。入院前的现场救护主要是在维护伤病员生命活动为前提，保证伤害和疾病不继续恶化的情况下，不失时机地将伤病员尽快地正确地送往医院。 现场处理的主要任务 (一）镇定有序的指挥：一旦灾祸突然降临，不要惊慌失措。如果现场人员较多，要一面马上分派人员迅速呼叫医务人员前来现场，一面对伤病员进行必要的处理。 （二）迅速排除致命和致伤因素：如搬开压在身上的重物，撤离中毒现场，如果是触电意外，应立即切断电源；清除伤病员口腔内的泥沙、呕吐物、血块或其他异物，保持呼吸道通畅等。 （三）检查伤病员的生命体征：检查伤病员呼吸、脉搏及神志情况。如有呼吸心跳停止，应就地立刻进行心脏按摩和人工呼吸。 （四）止血：有创伤出血者，应迅速包扎止血，材料就地取材，可用加压包扎、上止血带或指压止血等。同时尽快送往医院。 （五）有骨折者用木板等临时固定。 （六）神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、两侧瞳孔大小。有舌后坠者，应将舌头拉出或用别针穿刺固定在外，防止窒息。 （七）迅速而正确地转运：按不同的伤情和病情，按轻重缓急选择适当的工具进行转运。运送途中随时注意伤病员病情变化。 下面介绍几种常见急症的抢救及处理方法。 猝死的抢救 猝死指的是一个平时看来健康或病情已基本恢复或稳定者，突然发生意想不到的非人为死亡。大多发生在急性发病后即刻至1小时以内，最长不超过6小时。猝死90%以上为心脏病引起，75%是冠心病所致。 诊断要点 ⒈意识突然丧失。 ⒉心音及大动脉（颈动脉、肱动脉、股动脉）搏动突然消失。 ⒊呼吸断续或在几次短促痉挛性呼吸后消失。 ⒋瞳孔散大和皮肤粘膜紫绀。 ⒌部分病人发生抽搐（急性心脑缺氧综合征）。 ⒍心电图监护以心室颤动最常见，或表现为心室停搏或心脏电-机械分离。 院前抢救 诊断要迅速果断，不要为求得确切诊断（如作心电图检查）而延误抢救时机，应立即就地抢救。步骤为： 急救者立即握拳从20cm~30cm高处垂直地向患者胸骨中下三分之一处叩击1~2次（使机械能转换为电能）,此法对部分心室扑动或心室颤动的病人有效，无效则行心肺复苏术。 心肺复苏术步骤 ⒈气道通畅：置患者于仰卧位，撤出枕头及一切垫于头部的衣物，救护者采用仰头抬颈法，一手推患者前额使其头部后仰，另一手将颈部向前（上）抬起，让舌根抬起，使之不压迫咽后壁，并清除其口中异物（如假牙、分泌物等）使气道保持通畅。 ⒉人工通气术：简单方法为口对口人工通气法。救护者使患者头于仰卧位，手指夹住病人鼻孔，深吸气后用嘴封住患者的口，向患者肺内吹气，先连续吹气两口，每次吹气时间1.5秒，吹入气量为800ml~1200ml，使肺充分膨胀，尔后以12~15次/分进行口对口人工呼吸，吹气和间歇的时间为1：2。 ⒊建立人工循环： ⑴方法：急救者于患者一侧，以一手掌根部置胸骨中下三分之一处，手掌根部与胸骨长轴平行，另一手掌根部置于前手的背部，保持两只手根部平行及其手指伸直，使手指不接触胸骨及肋骨，按压时两上肢肘部挺直，以双肩或上身压力垂直地向胸骨按压，压力以使胸骨下陷3~5cm为度。按压频率主张为80~100次。按压与抬举时间比为1：1。按压与吹气的比例，在1人担任复苏时为15：2，即每作15次按压就口对口进行吹气2次，2人担任复苏时则为5：1。 ⑵按压有效指标：紫绀减轻；瞳孔有大变小；按压时可触及大动脉搏动。如15分钟左右循环仍未建立，有条件者应及时采取开胸心脏按压术。 条件允许尽快用设备条件较好的急救车送往医院，途中应不间段行心肺复苏术。 触电的急救 触电对人体的伤害 触电（包括雷击）又称电损伤，是一定量的电流通过人体至使其损伤，甚至死亡的急症。触电时间的长短及触电电压的高低对于病情程度很重要。电流通过心、脑、延髓、脊髓等重要组织和脏器后，往往会对人体造成严重危害，例如产生心室纤颤、心搏骤停、呼吸中枢麻痹而呼吸停止、皮肤烧伤、失明、耳聋、精神失常、肢体瘫痪等等。 触电的临床表现 触电后轻者表现为心慌、面色苍白、头晕、无力、局部皮肤烧灼痛，稍事休息后可恢