呼吸系统X线检查方法分析.pptVIP

优点： 可得到没有影像重叠的横断层面的高质量影像，且方法简单，病人无不适。 有较好的密度分辨率，可清晰地刻画出纵隔内的器官结构及肺内的细小病变。 补充：一、C T检查 1、普通平扫： 不使用造影剂的常规扫描，多选1厘米层厚及间隔，在屏气下扫描全肺。也可根据定位片进行局部选层扫描。通常需要分别使用肺窗、纵膈窗进行观察。 2、增强扫描：经静脉快速注射对比剂后再进行的扫描，用于鉴别病变性质，与大血管的关系，病变的血供情况。 3、高分辨力扫描：是薄层（1－2mm）扫描＋高分辨力算法＝重建图像。观察病灶的微细结构，对弥漫性肺间质病变及支气管扩张显示较好，是常规扫描的一种补充。 4、动态扫描：快速注射对比剂后对某感兴趣区行多次快速扫描，了解对比剂的浓度变化。 5、CT灌注成像：快速团注对比剂时，对感兴趣区层面进行动态CT扫描，获得感兴趣区的时间－密度曲线，可反映组织中碘聚集量随时间的变化情况，提示肺组织血流灌注量的变化。 6、多层面CT扫描：X线管一次旋转过程中同时获得4、8、16等层面的图像数据的成像系统。缩短扫描时间、提高纵轴方向的空间分辨率。具有后处理的多项功能，如肺结节分析、肺支气管成像、肺含气量测定、仿真内窥镜等。 胸部轴位CT 正常与薄层扫描 二维及三维重建 优点： 在横断位检查基础上，可作冠状及矢状位检查。 对纵隔结构轮廓的显示十分杰出，脂肪呈高信号（T1加权）、血管及气道呈无信号或低信号，故不用造影剂就可显示出组织间的差别。 二、磁共振（M R I）检查： 1、检查方式：自旋回波（SE）反转恢复及饱和恢复序列；常规应用SE-T1WI及FSE-T2WI。 2、扫描断面：横断面＋必要时冠状或矢状面成像。 3、肺血管成像：有时间飞越法和相位对比法两种。利用了流动相关增强效应和血流中的相位效应。 三、超声检查及同位素扫描： 可用于胸水的引导穿刺及肺栓塞的诊断。 结 束 主任医师.教授.硕士生导师。普通公职人员。 张志远 1956年11月出生，宁夏中卫人。 1978年毕业于河北医学院、医疗系。 同年在宁夏医学院附属医院放射科工作。 第三篇呼吸系统 第一章引言 X线、CT检查的可行性： 1、双肺是含气组织，对X线的阻隔作用较小，易穿透成像； 2、周围组织、器官密度较高（如心脏、骨骼等），能形成鲜明的天然对比； 3、病灶多为局部改变，易于发现.两侧可相互对比。 MRI检查的可行性： 利用其流空效应，不使用造影剂也可使心血管成像，有助于纵膈肿瘤、心脏大血管疾病的诊断。 呼吸系统同其他系统有密切的关系，许多全身性疾病都可以在这一系统内表现出来，呼吸系统的X线检查对了解全身性疾病的情况有重要意义。 呼吸系统的X线检查有一定的限度；大体病理变化相似的病变，因其投影密度相似、分布相似，单纯从X线上不易区别。 X线检查必须密切结合临床资料和相关实验室检查！ 第二章 X线检查方法 第一节 普通检查 1、目的：发现病变。大量的渗出、纤维化、钙化、空洞等病变均可被发现，唯有较淡的渗出及粟粒性病变显示不良。 2、方法：可分为暗房荧屏及电视透视。 立即性…可及时、准确的得出结论。 动态性…用于呼吸运动、心血管搏动及被 掩盖和/或重叠的病灶的显示。 （一）、透视： （二）、摄影： 1、目的：清晰记录病情，能够长期保存，利于对比观察。常在透视后进行，可使摄片的目的 更为明确。 2、常用方法：有后前位、侧位、前后位、斜位、前弓位、侧位水平投照、点片摄影等。 3、不常用方法：间接摄影、放大摄影、静电摄影等。 正常胸像 前弓位 体层摄影：在常规体层摄影曝光时，球管与片匣呈钟摆样运动，即可提供身体层面的图像。能很好的分析在肺门区及近纵隔处的组织结构。 高千伏摄影：电压120kV以上，5-7mAs。X线穿透力强，减少胸壁软组织、肋骨对肺内病变的干扰。 由于CR、DR、CT及MRI的应用，上述检查均被替代。 第二节、特殊检查： 体层摄影 三、计算机X线成像 数字X线成像是将普通X线摄影装置或透视装置同电子计算机相结合，使X线信息由模拟信息转换为数字信息，而得数字图像的成像技术。 DR依其结构上的差别可分为计算机X线成像（computer radiography， CR）、数字X线荧光成像（digital fluorography，DF）和平板探测器（flat panel detectors）数字 X线成像。分别简介如下。 （－）CR CR是以影像板（ image plate，IP）代替 X线胶片作为介质。IP上的影像信息要经过读取、图像处理和显示等步骤，才能显示出数字图像。 CR的设备，除X线机外，主要由IP、图像读取、图像处