3.肺炎病人的护理.pptVIP

病例分析 某男性患者，2日前突然寒战、发热，咳嗽，咯痰呈铁锈色。右侧胸痛，深呼吸可使胸痛加重,因此发病以来右侧卧位。查体T41℃，P 110次/min ,BP 70/44mmHg， R 40次／min。嗜睡。右肺呼吸音降低，有支气管呼吸音。心率快。血象：WhC 25 X10的9次方／L，N0.8。X线胸片示右下肺大片致密阴影，呈均匀性大叶分布。 请问： (1)最可能的诊断是什么? (2)主要护理诊断有哪些？ (3)护理措施有哪些？ 第二章 呼吸系统疾病病人的护理第八节 肺炎病人的护理 学习重点与难点 重点： 1.肺炎球菌肺炎病人的身体状况和并发症 2.主要护理诊断及护理措施 3.休克性肺炎的护理 难点： 1.肺炎病人的病情监测 2.如何识别休克性肺炎的早期征象 教学内容 【概述】 【护理评估】 【护理诊断及合作性问题】 【护理目标】 【护理措施】 【护理评价】 【概 述】1.概念 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤等引起，是呼吸道的常见病和多发病。 病因分类 解剖学分类 按患病环境分类 细菌性肺炎 大叶性肺炎 社区获得性肺炎 非典型病原体所致肺炎 小叶性肺炎 医院获得性肺炎 病毒性肺炎 间质性肺炎 真菌性肺炎 其他病原体所致肺炎 理化因素所致肺炎 2.肺炎的分类 社区获得性肺炎：指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 医院获得性肺炎：指病人入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48h后在医院内发生的肺炎，也包括出院后48h内发生的肺炎。 肺炎球菌肺炎 【概述】 【护理评估】 【护理诊断及合作性问题】 【护理目标】 【护理措施】 【护理评价】 【概 述】  1.概念 指由肺炎球菌引起的急性肺泡炎，是最常见的感染性肺炎。病人常为既往健康的青壮年或老年与婴幼儿，男性较多见。 2.病因与发病机制 咽部存在肺炎球菌+抵抗力降低 →细菌进入下呼吸道 →分裂、繁殖 →肺泡充血水肿 →通过肺泡间孔炎症扩散 →肺炎 （一）健康史 既往体健 诱因：淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等 患有基础疾病 长期用药史 COPD、糖尿病、 肿瘤、充血性 心衰等 免疫抑制剂或长 期应用抗生素史 【护理评估】 （二）身体状况 1.症状 全身症状：寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀、腹泻 呼吸道症状 咳嗽、咳痰：黏液痰→铁锈色痰 →脓→稀薄 胸痛：深呼吸、咳嗽时加重 呼吸困难 2.体征： 急性病容 肺实变体征： 触：触觉语颤增强 叩：浊音 听：支气管肺泡呼吸音 或管样呼吸音 湿罗音、胸膜摩擦音 3.并发症：感染性休克、胸膜炎、肺脓 肿、脓胸 （三）心理-社会状况 烦躁不安、焦虑、恐惧 （四）辅助检查 血常规 ：感染血象 痰液检查：痰培养标本在用抗生素之前采集 X线检查：大片状致密阴影，密度均匀 右肺上叶大叶性肺炎 右肺中叶大叶性肺炎 （五）治疗要点 1.抗菌药物治疗：首选青霉素 疗程14天 2.支持疗法 3.对症治疗：降温 祛痰或镇咳 镇痛 镇静 吸氧 监测 4.抗休克治疗 【护理诊断及合作性问题】 1．体温过高 与细菌引起肺部感染有关 2．疼痛：胸痛 与肺部炎症累及胸膜有关 3．气体交换受损 与肺部炎症导致呼吸面积 减少有关 4．潜在并发症 感染性休克 【护理目标】 体温逐渐恢复正常 学会运用缓解疼痛的方法，胸痛减轻或消失 能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳 生命体征无改变 【护理措施】 （一）一般护理 1.发热者卧床休息，高枕卧位或半卧位 2.病室安静、空气清新，温湿度适宜 3.易消化流质或半流质饮食，饮水，1～2L/d 4.加强口腔护理 （二）心理护理 1.鼓励病人说出内心感受 2.讲解疾病的相关知识 3.说明各项检查、护理操作的目的、程序和