心肺复苏术简要概述.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * B4、口对鼻呼吸 指征：口腔外伤，牙关紧闭 方法：仰头抬颏，封闭口腔 口包鼻吹气 B5、口对口鼻人工呼吸 （婴儿 儿童） 第一阶段—第一个ABCD C：胸外心脏按压 ——胸外心脏按压形成人工循环 是心搏骤停后唯一有效方法 C4、心跳骤停判断（非专业） 经两次人工呼吸病人仍无反应 （无意识、运动） 临终呼吸可视为心跳停止 立即做胸外按压 时间10秒内完成 C4、心跳停止判断（专业） 给予两次人工呼吸后观察循环体征 意识、呼吸、活动、脉搏 无循环体征——立即胸外按压 可用食指及中指指尖先触及甲状软骨突出处，然后向旁滑移 2-3厘米，在胸锁乳突肌内侧轻轻触摸颈动脉搏动 触摸肱动脉 C5、胸外心脏按压要领 有力、连续、快速 按压部位 按压深度 按压频率 按压姿势 按压方式 患者仰卧于硬板床或地上,如为软床,身下应放一木板,以保证按压有效,但不要为了找木板而延误抢救时间 C6、按压部位 一只手的食、中指放在肋缘下 沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部） 第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨 两乳头间 手掌根 复苏泵 C7、按压深度 有效标准： 能触摸到颈或股动脉搏动 胸骨下陷 4～5 cm，因人而异 产生60～80mmHg动脉收缩压 C8、按压频率 100次/min 按压和放松时间各占50% 数数掌握节奏，个位数加重复尾音 需勤加练习 C9、按压姿势 地上采用跪姿，双膝平病人肩部 床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干 双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲 以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身 重量垂直往下压（杠杆原理）按压后 必须完全解除压力胸部弹回原位 手掌根部始终紧贴胸骨，保持正常位 图1 图2 图3 图4 掌上 托抱胸外按压 按压频率 100 次/min 胸外按压与人工呼吸 单人30：2 双人15：2 2005 CPR时，有效的胸外按压才可能产生适当的血流。 要求 “用力和快速地按压”,按压频率100次/分。 每次按压后使胸廓完全恢复到正常位置，压/放时间大致相等。 应尽量控制中断胸外按压的时间。 2000 未强调胸外按压的质量和速率，胸腔完全恢复状态，以及减少中断胸外按压的重要性。 区别 C10、按压与呼吸比例 30：2 30：2比15：2 每分钟更多次的按压 冠状动脉灌注压提高25% 无论双人或单人法均采用30：2 连续五个轮回 2、CPR 按压/通气比 2005 建议对婴儿至成人患者,所有单人CPR时，通气/按压比为30:2. 2000 建议成人CPR按压/通气比率为15:2，而婴儿和儿童CPR时，建议按压/通气比率为5:1 区别 心肺复苏有效指标： 瞳孔：若由大变小，复苏有效；若由小变大、固定、角膜浑 浊，说明复苏失败。 面色：由发绀转为红润，复苏有效；变为灰白或陶土色，说 明复苏无效。 大动脉搏动：按压有效时，每次按压可摸到1次搏动，若停止 按压，脉搏仍跳动，说明心跳恢复。 意识：复苏有效，可见患者有眼球活动，并出现睫毛反射和 对光反射，少数患者出现手脚活动。 自主呼吸：出现自主呼吸，复苏有效，但呼吸微弱者 应继续人工呼吸。 第一阶段——第一个ABCD D——除颤 初级生命支持ABC —— ABCD 除颤作为公众普及常规技术 只有除颤才能转复心律 AED是心搏骤停“灭火器” ON AED 除颤成功随时间延误而降低 每延误一分钟，存活率降低7~10% 心室颤动常在几分钟内转为心跳停止 早期除颤（1分钟内）成功率97% 强调做一次除颤，立即CPR 多次除颤延误CPR 先按压后除颤 90 80 70 60 50 40 30 20 10 成 功 % 0 1 2 3