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四川大学华西第二医院 / 四川省产前诊断中心 V1.0 生效日期:2007.12 执行范围:内部 四川省产前诊断中心 《四川省产前诊断培训项目》申请表 姓名 性别 年龄 所学专业 从事专业 从事本专业年限(年) 职称 学历 临床医师是否获得执业医师资格 单位 单位详细地址 邮编 单位电话 传真 电子邮件 个人电话 办公: 手机: 家庭: 申请培训项目及时间(请在所选择项目后面划勾) 遗传咨询 1个月、2个月、3个月 医学影像(超声) 3个月,6个月 医学影像(磁共振) 1个月,3个月 分子遗传学 3个月,6个月 细胞遗传学 3个月,6个月 产前筛查实验室技术 1个月 希望培训起止时间 年 月至 年 月 申请日期 年 月 日 单位公章 一、申请者必须符合以下条件: 1.遗传咨询:妇产科专业,取得临床执业医师资格。 2. 产前筛查实验室技术、细胞遗传和分子遗传技术:检验专业,工作1年以上。 3.超声产前诊断技术:具备(1)(2)或(1)(3) (1)具有执业医师资格,专职从事超声诊断; (2)大学本科以上学历,从事超声专业1年以上; 大专以下学历,要求从事超声专业2年以上。 4.磁共振产前诊断: (1)具有执业医师资格,专职从事放射影像诊断3年以上,并具有MRI设备上岗证; (2)磁共振扫描技师必须具有大专以上学历

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