04-心血管检查-韩晓宁.pptVIP

心血管检查 心血管检查 心脏检查 视、触、叩、听 血管检查 脉搏 血压 血管杂音和周围血管征 心脏检查 心脏物理检查的价值 初步判断有无心脏疾病及疾病类型 指导辅助检查的选择 紧急时指导治疗决策 某些异常只有物诊能够发现 心脏检查的基本条件 安静环境 适当光线：最好来自患者左侧 患者取卧位，医生在其右侧 听诊器：适耳，钟型和鼓型胸件 视诊 检查方法和内容 检查方法 视线与胸廓同高 检查内容 心前区隆起和凹陷 心尖搏动的位置和范围 异常搏动 心前区隆起与凹陷 心前区隆起： 胸骨下段及胸骨左缘3-5肋骨和肋间：儿童期心脏疾病（法洛四联症、肺动脉瓣狭窄等） 胸骨右缘第二肋间：主动脉弓动脉瘤、升主动脉扩张 心前区饱满：大量心包积液 心尖搏动 正常心尖搏动 位置：第五肋间，左锁骨中线内0.5-1.0cm 范围：直径2.0-2.5cm 不易看到的情况：胸壁厚，肺气肿，女性 心尖搏动位置的改变 生理因素 体位：仰卧略上移，左侧卧左移2-3cm，右侧卧右移1.0-2.5cm 体形：小儿上移，肥胖者上移，瘦长者下移 病理因素 心脏扩大：左心室增大，右心室增大 心脏移位：胸部疾病，腹部疾病 心尖搏动强度与范围的改变 生理情况 胸壁厚度、肋间隙宽窄 剧烈运动与情绪激动时增强 病理情况：心脏、非心脏 增强：左室肥大，高热、甲亢、贫血 减弱：心肌收缩力减弱、心包疾病，肺气肿、左侧大量胸水或气胸 弥