胃十二指肠疾病.精编版.ppt

临床病理分期 （TNM分期） 国际抗癌联盟（UICC）公布的TNM分期（1997版） M （metastasis）代表淋巴结转移 M0：无转移 M1： 有远处转移 胃十二指肠疾病 临床表现 早期无明显症状 常伴有上消化道症状：上腹不适、进食后饱胀 恶心、呕吐，乏力、消瘦 疼痛与体重减轻是进展期胃癌常见症状 贲门癌——胸骨后疼痛与吞咽困难 胃窦癌——幽门梗阻 有些表现为呕血、黑便 晚期：腹水、黄疸、腹部包块 胃十二指肠疾病 诊 断 X线钡餐检查 纤维胃镜加活组织检查 腹部超声 螺旋CT 三维仿真成像 PET 胃十二指肠疾病 治 疗 手术治疗 1、根治性与姑息性手术 1）胃癌根治性切除的手术原则 整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内的胃的部分或全部，按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结，重建消化道。 2）姑息性手术 姑息性胃切除术，胃肠吻合术，空肠造口术 胃十二指肠疾病 手术治疗 2、胃周淋巴结清除范围 1）以D（dissection）表示淋巴结清除范围，以N表示胃 周淋巴结站别。 2）第一站（N1）淋巴结未完全清除者为D0； 第一站淋巴结（N1）已全部清除为D1 第二站淋巴结（N2）已全部清除为D2 第三站淋