SBAR标准化沟通课件.pptVIP

案例分享 Assessment：听诊心律不齐、心音低钝、两肺呼吸音清、视诊颈静脉怒张、我认为心脏压塞可能。 Recommendation：您看是否需要联系床旁心脏彩超、胸部X线检查？在您来之前我已开放静脉、做好输血的准备、监测生命体征，并作好气管插管的准备。我还需要做什么？ 第二步 培训SBAR沟通方式 培训内容包括：在医护沟通中使用SBAR工具的原因、SBAR工具的优势、SBAR的含义、SBAR报告模型的内容和意义等。 培训方式包括讲课、案例分析、视频学习、情景模拟训练等。 拍摄专题视频，全员观阅学习 专题题讲座培训，在岗护士覆盖率100% 第三步 实 践 学中做，做中学 以点带面 从一到多 从被动到主动 逐步内化成自主的沟通行为…… 案例一：患者疼痛 护士汇报病情 常见的汇报方式: 护士：*医生，3床病人现在疼得厉害，受不了了，您快去看看吧。 医生：“病人哪个部位疼痛，疼了多长时间了？” 护士：“我没问，要不我去问问再告诉你？” 医生：“算了，我去看看吧。” 缺 陷 病情汇报简单，条理不清，缺乏对病人的整体评估和把握，无效沟通较多。 正确的SBAR沟通方式 Situation现状 *医生，3床病人，***，左肾结石，刚才突然腰部剧烈疼痛。 Background背景 病人既往有冠心病、糖尿病史。 Assessment评估 现在神志清楚，T：37.8℃，P：100次/分，R：22次/分，血压147/95mmHg，左侧腰部绞痛，疼痛评分8分。 Recommendation建议 我认为病人可能是结石导致急性疼痛发作，已经安慰病人，您看是否可以给予解痉、止痛药物治疗？ 案例二：医生外出会诊，护士汇报病情 护士：“*医生，您好，我是病房护士***。3床病人突发寒战，您能回来看一下吗？” 医生：“我正在外面会诊，病人情况怎么样？测体温了吗？” 护士：“测了，现在体温不高，36.9℃。” 医生：“先给病人保暖，观察一下。” 护士：“还是麻烦您回来一下吧，病人现在心率150次/分，家属非常着急。” 医生：“心率确实挺快，病人原来有心脏病吗？” 护士：“我没问，要不我去问问再告诉你？” 医生：“算了，我一会回去看看吧。” 病情交代不全面，被动汇报，易导致医生忽视关键的病情变化。 缺 陷 正确的SBAR沟通方式 Situation现状 *医生，您好，我是病房护士***。3床病人，***，肾周脓肿，突发寒战，您能回来看一下吗？ 医生：病人什么情况？ Background背景 病人既往糖尿病、高血压、肺部感染、有房颤病史。 正确的SBAR沟通方式 Assessment评估 现在神志清楚，T：36.9℃， P：150次/分，R：30次/分，血压159/95mmHg，寒战，左侧放置肾周脓肿引流管，24小时引流量约100ml。患者自述胸闷，憋喘。 Recommendation建议 我认为病人可能是体温上升期，已经给予保暖，病人有房颤病史，您看先吸氧、心电监护行吗？ 案例三：新入院患者病情汇报 护士进入医生办公室向医生汇报：“XX医生，5床来了一名新入院患者。” 医生正在写其他患者病历，头也不抬的问护士：“他因什么病入院的？” 护士说：“我去问问患者及家属。”护士跑向病房。 护士返回说：“急诊医生诊断是急性胰腺炎，现在患者腹痛的厉害。” 医生问：“他哪个部位疼，有压痛、反跳痛吗？” 护士说：我没查体，我去看看。 护士返回告诉医生：他右上腹痛明显，有压痛及反跳痛。 医生说：“先给他654-2 10mg肌肉注射。” 护士说：“不行，患者有前列腺增生。” 医生不耐烦了，说：“你怎么不早说，我自己去看看患者再说吧。” 标准SBAR沟通 XXX医生，5床来了一名新入院患者 S： 男性，43岁。因大量饮酒后剧烈腹痛6小时，于10点15分以急性胰腺炎从急诊转入我科。 B：患者既往有冠心病、糖尿病、前列腺增生病史。 A：现患者剧烈腹痛，全腹压痛、反跳痛，疼痛评分8分。测T38.2℃，P120次/分，R30次/分，BP120/80mmHg，测血糖8.3mmol/L，听诊肠鸣音弱。 R：我已给患者建立静脉通道、心电监护，你看是不是需要立即给患者止痛、降温处理。 医生说：好的，立即给予强痛定100 mg肌肉注射，物理降温，给予一级护理，密切观察患者病情。 案例四：护士汇报病情 Situaion（现状）: 3床XX患者，男性，58岁。咳粉红色泡沫痰，主诉胸闷喘憋。 Background（背景）: 患者因冠心病、心力衰竭入院，双下肢重度水肿，目前总入量2000ml，应用速尿20mg后出量仅600ml。 Assessment（评估）: