水电解质失衡病人的护理(2012).pptVIP

护理评估: 既往病史\生活史\药物史 现病史 护理体检和辅助检查 护理诊断: 活动无耐力 受伤的危险 潜在并发症 钾代谢异常的护理 钾代谢异常的护理措施 饮食护理 病情观察+血清K+监测 补钾注意事项 安全护理 健康教育 优先口服 静脉滴入，浓度＜0.3% 总量60-80mmol/d 见尿补钾 选择粗大血管 作业题 病人XX，男性，54岁，体重50kg，急性腹痛、腹泻2小时入院，入院前共解水样便10次共计约2500毫升。入院时神智清楚，乏力，HR120次/分，BP92/64mmHg。 实验室检查： K+ 2.9 mmol/L Na+ 142 mmol/L.请问: 病人为何种性质脱水? 病人补液量为多少? 请安排以下补液计划? NS 1500ml 平衡液 1500ml 5%GNS 2000ml 10%KCL 100ml VitC 3.0g 第三节 酸碱平衡失调 适宜的酸碱度维持人体内环境稳定 维持正常代谢和生理功能 机体对酸碱平衡有调节代偿能力 酸碱平衡的调节 主要缓 冲系统 HCO3- + H+ = H2CO3 = H2O + CO2 Hb / HHb或HbO2 / HHbO2 Pr- + H+ =HPr HPO42- + H+ = H2PO4- 肺和肾脏是酸碱平衡的主要调节器官 酸碱平衡失调 酸碱平衡失调 酸碱平衡失调 酸碱平衡失调 混合型酸碱失衡 代谢性酸中毒＋呼吸性酸中毒 代谢性碱中毒＋呼吸性碱中毒 呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒 代谢性酸中毒＋呼吸性碱中毒 心肺复苏胰腺炎剧烈呕吐（失酸）合并发热（通气过度）肺心病呼酸治疗中，摄入减少、呕吐、使用激素及利尿剂。肾衰伴发热、间质性肺疾病、肺心病呼吸机使用不当、败血症等。 临床症状与体征 代谢性 酸中毒 代谢性 碱中毒 呼吸性 酸中毒 呼吸性 碱中毒 症状 呼吸深快 呼吸浅慢 胸闷\气促 头痛\呼吸困难 呼吸急促 体征 面红\HR↑ BP↓\休克 意识改变\ 心律不齐 谵望\嗜睡 精神错乱 谵望\嗜睡 精神错乱 昏迷\室颤 眩晕\手足口周麻木\肌震颤等 实验 检查 pH↓ HCO3-↓ pH↑ HCO3-↑ pH↓ PaCO2↑ pH↑ PaCO2↓ 代谢性 酸中毒 代谢性 碱中毒 呼吸性 酸中毒 呼吸性 碱中毒 处 理 原 则 治疗病因 治疗病因 治疗病因 改善通气 治疗病因 HCO3-10 5%NaHCO3 宁酸勿碱 纠正低氯 纠正低钾 CO2 重吸入法 注意低钙 注意低钾 稀盐酸 盐酸精氨酸 酸碱失衡的处理 酸碱失衡的护理 护理评估 病史\护理体检\病情观察\实验室检查 护理诊断 低效性呼吸型态 意识障碍 潜在并发症: 酸碱失衡的护理措施 生命体征 病情观察 体位护理 维持呼吸道通畅 防止并发症 电解质\酸碱状态监测方法 电解质: 静脉血实验室检查 酸碱状态：动脉血实验室检查 血气分析常用指标： 动脉血氧分压（PaO2） 80～100mmHg。 动脉血二氧化碳分压（PaCO2） 35～45mmHg 酸碱值（pH值） 正常值为7.35～7.45。 动脉血氧饱和度（SaO2） 正常值为93～99% 碳酸氢根（HCO3-）正常值为22～28mmol/L 碱剩余（BE） 正常值为±3 mmol/L。 血气分析结果分析？ 1．通过分析PaO2和SaO2(动脉血氧饱和度)评估氧合情况 2．通过pH值、PaCO2和HCO3-评估酸情况 3．确定主要的酸碱失衡 4．评估机体代偿反应 案例分析1: 男性20岁，重症肺炎伴发热3天。  pH PaO2 Pi O2 PaCO2 HCO3－ K+ Na+ Cl－7.42 56 0.33 15 13 3.5 140 107 呼吸性碱中毒 代谢性酸中毒 案例分析2: 女性，48岁，尿毒症合并左心衰1月，加重1周，腹泻2天。 pH PaO2 Pi O2 PaCO2 HCO3- K+ Na+ 7.24 1