患者入院记录表结构.docVIP

PAGE 84 患者入院记录表结构 数据采集规则：按归档日期采集数据上传。 表名：ED_PAT_IN_HOSPITAL_RECORD 医院数据项 医院数据项说明 省平台标准数据项 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说明 320281466404058||ZYH 住院号 入院唯一ID号 IN_HOS_ID VC 36 是 建议采用全球唯一码 SMKH 市民卡号 患者就诊卡证类型 CARDTYPE C 2 是 详见“CV02.01.101”码表 修订后除“CV02.01.101”规定的7种证件类型外，其他填“99”，并做好对应。对于采集到身份证的患者，卡证类型一定要填“01”。 ZYHM 住院号码 患者就诊卡证号码 CARDNO VC 24 是 对于采集到身份证的患者，卡证号码一定要填身份证号 BRXM 病人姓名 病人姓名 NAME VC 40 是 医院信息系统若个别病人未记录姓名，可填“不详”。 BRXB 病人性别 性别代码 SEX C 1 是 1、男，2、女 对于记录了身份证的患者从身份证号中获得患者性别。未记录男女根据国家标准可以填“0”或“9”详见国标 CSNY 出生日期 出生日期 BIRTHDAY D 8 是 对于记录了身份证的患者从身份证号中获得出生日期。如果医院信息系统未记录出生日期，只采集了年龄，可用归档日期减去年龄作为生日，实在无法获得可不填。 ZYH 住院号 住院号 HP_S_NO VC 24 是 住院号则为病人本次住院的唯一编号。为了方便条码扫描，建议采用8位日期+6位流水编号。 病案号 MR_NO VC 24 一个病人若多次在同一家医院住院的话，病案号应相同。将来如果都采用身份证号作为病人唯一编号，那么此号可以取消 RYRQ 入院日期时间 入院日期时间 HP_DATE DT 15 是 9 入院病人来源 入院病人来源代码 SOURCE_CODE C 1 是 1、急诊，2、门诊，3、转入，9、其他 LXRM 供史者姓名 PROVIDEHX_NAME VC 40 LXGX 与患者关系 与患者关系代码 RELA_CODE VC 2 详见GB/T4761码表 若医院信息系统记录了供使者姓名，但未记录与本人关系填“00” 病人主诉 SUBJ_COMPLAINT VC 80 是 BLNR 病历内容 现病史 PRES_HX VC 2000 是 BLNR 病历内容 既往史 PREV_HX VC 2000 是 医院信息系统如果没有把“既往史、个人史、婚育史、家族史”分开，则把相关信息记录到此字段。 个人史 PER_HIS VC 800 婚育史 OBS_HIS VC 800 家族史 FAM_HIS VC 800 XMQZ 体温 体温（℃） TEMP N 4.1 XMQZ 脉博 脉博（次/min） PR N 3 XMQZ 呼吸频率 呼吸频率 RR N 3 XMQZ 收缩压（mmHg） 收缩压（mmHg） SBP N 3 XMQZ 舒张压（mmHg） 舒张压（mmHg） DBP N 3 BLNR 病历内容 体格检查 PHY_EX VC 4000 专科情况 SPE_SIT VC 800 BLNR 病历内容 辅助检查 AUXI_EX VC 800 病历摘要 CAS_ABS VC 800 中医“四诊”等描述 TCM_FOURWAYS VC 800 中医记录 SELECT E.JBBH FROM YS_ZY_JBZD E WHERE E.BRBH=A.ZYH AND E.ZDLB=7 初步主要诊断疾病编码 初步主要诊断疾病编码 PD_DIS_CODE VC 8 ICD-10 或 GB/T15657-1995 SELECT E.JBMC FROM YS_ZY_JBZD E WHERE E.BRBH=A.ZYH AND E.ZDLB=7 初步主要诊断疾病名称 初步主要诊断疾病名称 PD_DIS_NAME VC 100 SELECT E.JBBH FROM YS_ZY_JBZD E WHERE E.BRBH=A.ZYH AND E.ZDLB=10 初步其他诊断①疾病编码 PD_DIS_CODE_1 VC 8 ICD-10 或 GB/T15657-1995 SELECT E.JBMC FROM YS_ZY_JBZD E WHERE E.BRBH=A.ZYH AND E.ZDLB=10 初步其他诊断①疾病名称 PD_DIS_NAME_1 VC 100 SELECT E.JBBH FROM YS_ZY_JBZD E WHERE E.BRBH=A.ZYH AND E.ZDLB=13 初步其他诊断②疾病编码 PD_DIS_CODE_2 VC 8 ICD-10 或 GB/T15657-