体液失衡病人的护理.pptxVIP

第二章 体液失衡病人的护理;第二章 体液失衡病人的护理;;(一)水的平衡及调节;（二）电解质及渗透压的平衡及调节 人体体液的电解质主要来源于进食的各种食物。维持体液电解质平衡的阳离子主是NA+和K+。 ;第二节 水电解质紊乱的病人的护理 （一） 水和钠的代谢紊乱 （二） 钾的代谢紊乱 （三） 钙的代谢紊乱 ; 第二节 水电解质紊乱的病人的护理 钠是细胞外液主要的阳离子，在细胞外液中水和钠的关系非常密切，失水往往伴有钠的丢失 导入情景： 工作情景: 张先生，25岁，因高热两天未能进食入院，自述口干、尿少色黄。查体：口舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿比重1.028，血清钠浓度为156moml/L。 请思考：1.该病人主要的护理诊断是什么？ 2.主要的护理措施是什么？ ;（一） 水和钠的代谢紊乱;定义及病因;高渗性缺水： 1.水的摄入不足 2.水分丢失过多 低渗性缺水： 1.含钠的消化液长期大量丢失 2.长期使用排钠利尿剂 3.高渗性缺水病人在补液时，过多补充葡萄糖而忽略 了钠盐的补充。 等渗性缺水： 1.急性体液丢失 2.急性消化液大量丢失 水中毒： 1.水分摄入过多 2.水分排除障碍;病理生理及护理评估;程度;检查项目;治疗原则及主要措施;常见护理诊断/问题及护理目标;护理措施及护理评价;（二） 钾代谢紊乱;定义及病因;护理评估;身体状况 1.低钾血症： 神经-肌肉兴奋性降低：主要表现为肌无力 ，为最早的临床表现。 消化道症状：因胃肠平滑肌兴奋性降低，出现厌食、恶心、呕吐，甚至腹胀、便秘、肠麻痹等表现。 中枢神经系统症状：因脑细胞代谢功能障碍，早期可有烦躁，严重时神志淡漠、嗜睡或意识不清。 循环系统症状：心悸及心动过速、心律不齐、血压下降，严重时心室纤颤。 反常性酸性尿：血清钾降低时，细胞内的K+移出，代偿细胞外的低钾，同时细胞外的H+和NA+移入细胞内，导致细胞外液呈碱性状态；同时，肾脏的远曲肾小管Na+-K+交换减少，NA+-H+交换增多，导致反常性酸性尿。 2.高钾血症： 疲乏、无力，四肢软瘫及感觉异常，多有神志模糊。 严重发热高钾血症会使微循环障碍，出现皮肤苍白、湿冷、青紫、低血压等。也可出现心动过缓、心律不齐，严重者导致心搏骤停，多发生在舒张期。 ;辅助检查;治疗原则及主要措施;常见护理诊断/问题;护理措施;防止并发症的发生 严密观察病情，检测病人的呼吸、脉搏、血压、尿量，及时作血清钾测定和心电图检查，防止心律失常等的发生。 健康教育 长时间禁食或有呕吐、腹泻、胃肠减压的病人，应及时给予补钾，以防低钾血症的发生。;（二）高钾血症 降低血清钾的水平 1.指导病人停用含钾的药物，避免进食含钾丰富的食物；2.遵医嘱使用药物降低血清钾水平和对抗心律失常；3.需要透析的病人，做好透析的护理。 预防高钾血症：1.控制原发疾病，改善肾功能。2.严重创伤、感染的外科病人应彻底清创，控制感染；提供足够热量，避免体内蛋白质、糖原的大量分解而释放钾离子。3.大量输血时，少用或不用久的库存血。 健康教育 肾功能减退或长期服用保钾利尿剂 的病人，应限制 含钾丰富的食物和含钾药物，定期检测血钾浓度，预防高钾血症的发生。 ;护理评价;（三）钙代谢紊乱;（二）高钙血症 高钙血症是指血清中钙离子浓度大于2.75mmol/L。高血钙主要见于甲状旁腺功能亢进、骨转移性癌的病人。主要表现为疲乏无力、恶心、呕吐、食欲下降，严重者可出现头痛，背部或四肢疼痛，口渴和多尿。甲状腺功能亢进的病人因骨质脱钙，常出现病理性骨折。积极处理原发病，通过低钙饮食、多饮水，促进钙的排泄，减低血钙的浓度。甲状旁腺疾病的病人可通过手术切除病变的组织予以治疗。;第三节 酸碱平衡失调的病人;定义及病因 护理评估 护理诊断及护理目标 护理措施及护理评价 ;定义;病因;护理评估;常见护理诊断/问题及护理目标;护理措施及护理评价