儿童验光配镜的基本流程和注意事项(省人医版)4.18说课讲解.pptVIP

儿童验光配镜的基本流程和注意事项; 主要内容;各年龄段屈光性质;儿童屈光状态的发展预测; 儿童屈光状态的正视化发展;不同年龄儿童的最佳矫正远视力参考值;小结; 主要内容;视觉功能筛查; 主要内容;一、视觉功能筛查;1、视力;视动性眼震;选择性注视;遮盖厌恶试验;三棱镜法;3、再将棱镜放置另一眼前，若也能上转注视，则说明两眼视力相等 4、若不能则遮盖未加镜片眼，强迫该眼注视 5、去除遮盖，若能持续注视5秒以上或眨眼后仍注视则为持续注视 6、若持续两秒以下，或眨眼后不能注视则为非持续注视 7、非持续性注视分为 注视能持续到眨眼或眨眼后不再能注视，说明患者有轻度弱视 注视能持续2秒左右，说明患者有明显弱视 如果注视不能持续，说明此眼有重度弱视 ;标准对数视力表;图形视力表; 2岁 0.4 3岁 0.5 4~5岁 0.6 6~7岁 0.8 7岁以上 1.0 任何年龄两眼视力相差不大于两行;2、屈光度;常用不同年龄儿童正常屈光度标准;3、眼位与眼球运动;角膜映光法;角膜映光试验; 交替遮盖法查斜视 首先用交替遮盖判断是否斜视，但无法区分是显性或隐性 交替遮盖法观察的是去遮盖后的那只眼;内斜;外斜;上斜;交替性上斜;旋转性斜视; 去遮盖法查隐性斜视 如果交替遮盖法确定无斜视则不需要做遮盖和去遮盖试验 如果交替遮盖法确定有斜视，再区分隐性还是显性 去遮盖法观察的是去遮盖后的那只眼;内隐斜;遮盖左眼;外隐斜;遮盖左眼;上隐斜;遮盖左眼;旋转性隐斜; 遮盖法查显性斜视 如果去遮盖试验发现被遮眼未动，则再用遮盖法检查 遮盖法观察的是未遮盖的那只眼;内斜视;外斜视;上斜视;旋转性斜视; 眼球运动的检查方法与标准;分九个眼位观察 内转时瞳孔缘与上下泪小点连线相切 外转时角膜外缘与外眦相切 上转时角膜下缘与内外眦连线相切 下转时角膜上缘与内外眦连线相切;常用眼位与眼球运动的正常标准;二、视觉功能复查;三、睫状肌麻痹验光与注意事项;散瞳药物 7周岁以下使用1%硫酸阿托品眼膏或凝胶散瞳 7周岁以上有内斜仍需用阿托品散瞳 7周岁以上无内斜可以使用0.5%托???卡胺或复方托吡卡按（美多丽）快速散瞳 阿托品眼膏使用方法: 用量（米粒大小/眼） 无内斜视可选用3次/天×3天或2次/天×5天 有内斜视需用3次/天×5天或2次/天×7天;托吡卡胺或美多丽用法 用量为一滴/眼，每5~10分钟点一次，一般共点5~6次，但因是液体，需注意散瞳效果，可调整点药次数。;散瞳检影 阿托品点完后第二天检影，留检影光度，三周后复验 托吡卡胺或美多丽瞳孔散大后直接检影，留检影光度，次日复验;四、验光复查与注意事项;考虑矫正视力与眼位确定配镜光度。 无内斜视患者，一般在散瞳检影光度基础上扣除生理性调节试片至最好视力进行配镜 如有内斜视，则需全矫戴镜，且需定期复查视力、眼位，防止调节麻痹或出现外斜视或外隐斜，复查时如出现外斜或外隐斜应及时更换眼镜; 儿童生理性远视;对于无内斜视的中高度远视患者也可以不等复查，散瞳后直接扣除+1.00 ~ +2.00DS配镜，不等瞳孔恢复即戴镜容易适应。 部分患者瞳孔恢复后试片视力较差，此时仍然以准确光度配镜，不可单纯以视力确定光度。;六、确定、调整治疗方案;其他治疗方法调整： 根据视力变化情况调整遮盖剂量 调整视力训练方案 例:随远视力提高，相应提高训练难度和精细度 弱视的治愈标准不是单眼视力恢复到1.0，而是建立正常的双眼视 弱视治疗一般治愈后随访三年，防止复发;儿童斜视的验光配镜原则 及注意事项;隐斜视;间歇性外斜;陈旧性麻痹斜视;水平斜视;内斜视 合并远视 斜视度看近大于看远，高AC/A内斜视采用双光镜，下加度数与AC/A相关。 内斜手术矫正不足的给过矫约+1.00D光学治疗并观察 外斜手术过矫的内斜，看近斜视角＞看远者略过矫;微小斜视伴有屈光参差者，应矫正屈光参差，减少像不等，必要时配角膜接触镜或通过改变镜眼距、镜片前表面屈光度或镜片厚度等减少双眼屈光参差，此外，应加同视机脱抑制及遮盖等治疗 特殊类型斜视矫正至正位后，给镜同正位眼 ;屈光参差给镜原则;有间歇外斜或外隐斜的轻中度近视眼按检影度给足，一次不接受的分次给足。 小儿早发近视眼度数较深的同原发后天性近视眼给镜，注意保留眼轴、角膜曲率及眼压等资料并建档案，开方应告诉家长，患儿是病理性近视眼可能性大，应定期复诊。; 儿童弱视的验光配镜原则 及注意事项; 弱视的屈光矫正;伴有内斜视者：远视应全部矫正 不伴内斜视者：意见不一 欠矫：为了尽快让病人接受眼镜，获得满意的远视