突发现场处置动画版.ppt

* 器械搬运： 范围：病情较重又不适于徒手搬运的伤者。 器械：折叠担架、水陆两用担架、简易担架、 帆布担架、绳网担架等。就地取材。 Here comes your footer ? Page ?#? * 担架搬运： 注意：1）脸潮红，头高；2）脸苍白，肢高； 3）呕吐，头侧位；4）无心跳呼吸，CPR。 Here comes your footer ? Page ?#? * 转送注意事项 　1.掌握正确的搬运方法、避免发生附加损伤和引起伤情的加重；　　 2.用便捷转送工具、确保转运效率　　 3.做好途中的病情监护工作、保证转运安全。 Here comes your footer ? Page ?#? * 小结： 1、救命； 2、止血； 3、包扎； 4、固定； 5、搬运； Here comes your footer ? Page ?#? 火灾余火、 带电电线、 有害物质、 伤员血液及分泌物 自然灾害、 受损汽车、 残余弹药、 其他难以确定的因素 ． 、 Here comes your footer ? Page ?#? 急救员在救助伤病者时，为减少被感染机会，应执行标准防感染程序： 1.戴上口罩。 2.戴上一次性手套。 3.避免被伤病者身上和现场的尖锐物品刺伤。 4.处理严重出血，如动脉破裂出血者时，应戴上保护眼罩 5.人工呼吸时，用呼吸面膜、袋装面罩或球囊面罩复苏器。 6.处理伤病者后用肥皂水清洗双手和消毒急救用品。 Here comes your footer ? Page ?#? * 救人一命胜造七级浮屠 Here comes your footer ? Page ?#? 目前灾害现场及战场对群体伤的检伤通常采用“五步检伤法”及“简明检伤分类法”（simple triage and rapid treatment, START），前者主要强调检查内容；后者则将检伤与分类一步完成。 A 气道检查（airway）：首先判定呼吸道是否通畅，有否舌后坠、口咽气管异物梗阻或颜面部及下颌骨折，并采取相应措施保持气道通畅。 B 呼吸情况（breathing）：观察伤员是否有自主呼吸，每分钟呼吸次数，呼吸深浅或胸廓起伏程度，双侧呼吸运动对称性，双侧呼吸音比较，以及伤员口唇颜色等。如疑有呼吸停止，张力性气胸或连枷胸存在须立即给予人工呼吸，穿刺减压或胸廓固定处理。 C 循环情况（circulation）：需估计血压〔检查挠、股、颈动脉搏动，如果可触及则收缩压分别在10.7Kpa ( 80mmHg )、9.3Kpa ( 70mmHg )、 8.0Kpa ( 60mmHg )左右 〕；指端毛细血管再灌注时间（正常在2秒钟内可再充盈）和发现活动性大出血（及时止血及应用抗休克裤）。 D 神经系统功能障碍（disability）：检查意识状态，瞳孔大小及对光反射，有无肢体运动功能障碍或异常，昏迷程度评分（glasgow coma scale）。 E 充分暴露检查（exposure）：根据现场具体情况，短暂解开或脱去伤员衣服充分暴露身体各部进行望、触、叩、听等检查，便于发现危及生命或正在发展为危及生命的严重损伤。 * 一般心脏骤停４秒以上，病人可以出现黑蒙；5-10秒者由于脑缺氧而引起昏厥；停搏１５秒者可产生昏厥和抽搐，称Adams-Stokes综合征。如不及时恢复，可进入昏迷状态，接着出现叹气样呼吸困难及紫绀，多在心跳停止４５秒后出现瞳孔散大，1-2分钟后瞳孔固定。心跳停止3-5分钟以上者，往往造成中枢神经系统不可逆损害。 * 出血的危险程度不仅与破损血管的口径有关，也与出血的速度成正比。如颈动脉、锁骨下动脉、肱动脉及股动脉等大血管破裂出血，往往来不及送往医院，可于数分钟内在现场死亡；中等口径的血管破裂 出血，也可迅速导致休克而危及生命。而颈静脉完全断裂甚至比任何一条动脉断裂都更加危险。 可见，急性大出血是人体受伤后早期致死的主要原因。因此，在现场采取及时、有效的止血措施是挽 救生命最首要的环节。 休克是指由于各种原因造成的有效循环血量急剧减少，导致微循环灌注不足，引起组织细胞缺氧与代谢异常、器官功能障碍等一系列病理生理变化的临床综合征。 填塞止血法 用于鼻腔、颈部、腋窝、腹股沟、阴道出血以及盲管伤、贯通伤、较深的伤口、组织缺损等。用无菌或洁净的布类填塞伤口，填满填紧后再加压包扎。 * 蝈蝈 备注：处理期间，应不断安慰伤病者及观察伤病者伤势的变化，若有需要，进行预防或处理 休克。 案例：爷爷带孙子散