产前检查主要内容复习课程.pptVIP

建议检查项目： 空腹血糖测定或75g口服葡糖糖耐糖量试验（OGTT） 丙型肝炎病毒（HCV）筛查 宫颈脱落细胞学检查（孕前12个月末检查者） 时间：14-19+6 周、20-24周、25-28周 1.询问病史 2.体格检查 3.辅助检查 三、孕中期检查 询问母亲和胎儿的情况： 有何不适？ 是否有胎动？ 1.询问病史 胎动计数法 规律：每小时胎动不少于3-5次，每12小时胎动在30-40次以上。 方法：计算胎动时，孕妇取半坐位或侧卧位，两手放在腹壁上。每日早、中、晚在固定时间内各数1小时，3小时相加乘以4，即为12小时的胎动总数。 常规身体检查（必查项目）： 测量血压、体重、宫高和胎心； 检查下肢是否有水肿等。 绘制妊娠图 2.体格检查 必查项目 血常规、尿常规 妊娠24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 产前筛查 产前诊断 3.辅助检查 建议检查项目： 对有早产高危因素者，建议超生量宫颈长度，取宫颈阴 道分泌物检测胎儿纤连蛋白（fFN）水平。 我需要做产前诊断吗？ 产前筛查风险值决定产前诊断 产前检查主要内容 目前产前检查的主要项目均是根据卫生部和中华医学会妇产科分会发布的《孕产期保健工作规范》和《孕前和孕期保健之南（第1版）》确定的。 1.产前检查的目的 2.孕期检查次数及孕周 3.主要检查项目 一、概述 确定孕龄； 确定孕妇和胎儿的健康状况； 发现高危孕妇，及早干预； 制定孕期保健计划； 获得良好的母婴妊娠结局。 1.产前检查的目的 根据末次月经或B超推算预产期。 及时发现、监测和处理孕期并发症/合并症情况，如存在内外科、传染性或精神疾患，需要转诊或会诊；如存在大三阳和肝功能异常，需要及时治疗或转诊。 要根据每一位孕妇的具体特点，制定产前检查计划，包括检查时间、项目内容和分娩计划等。 应从确诊早孕开始。 检查时间：妊娠6-13+6 周、14-19+6 周、20-24周、24-28周、30-32周、33-36周、37-41周，共7次。 凡属高危妊娠者，应酌情增加产前检查次数。 2.孕期检查次数及孕周 合理的产前检查次数及检查时间不仅能保证母婴健康，也能节省医疗卫生资源。 中华医学会妇产科学分会产科学组与2011年公布的《孕前和孕期保健之南（第1版）》推荐的产前检查为7次，有高危因素或发现异常应酌情增加次数。? 早期妊娠（孕早期）：中期妊娠（孕中期）：晚期妊娠（孕晚期）： 停经-13+6周 14周-27+6周 28周-41+6周 妊娠分期 怀孕7天为一个孕周，怀孕28天为一个孕月 。整个孕期按280天计算，即10个月，共40周。 13+6周表示13周加6天。 预产期的计算方法 针对月经周期为28-30天的孕妇 末次月经：月份加9或减3，天数加7 计算自己的预产期 正常分娩在孕37-42周之前，即告诉孕妇在预产期前3周至后2周内分娩均属正常。 妊娠不足37周分娩为早产，超过42周为过期妊娠。 月经周期正常的人可用此方法计算预产期，如果月经不规律，医生会结合出现早孕反应和胎动的时间以及B超来判断。 请孕妇计算自己的预产期并牢记。 询问病史：家族史、个人史、月经 史、妊娠史、既往病史和现病史； 体格检查：包括全身和妇科检查， 如血压、体重、宫高、腹围等； 辅助检查：化验、B超、心电图等 3.主要检查项目 任何一种疾病的诊断均需要通过病史采集、体格检查和辅助检查来做综合分析和判断，以便做出正确的处置。 孕期通过测量血压、体重、宫高、胎位、胎心率，血尿常规化验及感染疾病筛查和B超等产前检查项目，可及时了解胎儿的生长发育和母亲健康状况，避免胎儿生长过大或生长受限（过小）；及时处理母亲并发症，尤其是妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、贫血等，将妊娠并发症对母婴的危害降到最低。随着预产期的临近，医生将评估胎儿大小，结合盆骨情况，对分娩方式及分娩地点提出建议，告知孕妇临产的表现，为孕妇提供医学指导意见。 时间：6-13+6周 1.询问病史 2.个人健康指标 3.体格检查 4.辅助检查 二、初次产前检查 孕妇基本情况：年龄、职业、文化程度等。 现病史：目前患有的疾病以及治疗情况，目前的不适症状。 月经史：初潮时间、周期是否规律、末次月经。 生育史：自然/人工流产史、难产史、早产、死胎、死产、 胎儿畸形、残疾史等。 1.询问病史 医生询问病史是做出正确诊断的第一步，因此每一位孕妇均应如实回答医生的问题。 医生也要注意保护好孕妇的隐私，特别是在发现孕妇梅毒/HIV筛