湖北省中小企业融资情况调查问卷[3].docVIP

湖北省中小企业融资情况调查问卷 一、基本情况调查表 企业名称： 所在地市： 所属行业： 单位：人民币万元 指标 年 份 2006年 2007年 2008年 09年计划 基本情况 资产总额 —— 负债总额 —— 产品销售收入 利润总额 货币资金余额 —— 预收和应付账款余额 —— 应收和预付账款余额 —— 资金来源 获得短期贷款金额 获得中长期贷款金额 发行债券金额 上境内外股市融资金额 财政性资金 内部集资、社会集资 向非金融机构借款 其他资金来源 存 货 原材料 —— 产成品 —— （注：以下调查项目，除要求选项数额的题目外，其余均为单选1项。） 二、企业发展状况 1、贵企业已经建立多长时间（ ） A 5年以下 B 5-10年 C 10-20年 D 20年以上 2、贵企业的主营业务 （ ） A 农林牧渔业　 B 采矿业 C 制造业 D 建筑业 E 批发和零售业 F 住宿餐饮业 G 金融业 H 房地产业 I 租赁和商务服务业 J 交通运输、仓储和邮政业 K 信息传输、计算机服务和软件业 L 科学研究、技术服务和地质勘查业 M 电力、燃气及水的生产和供应业 N 其它行业 3、贵企业性质（ ） A 国有及国有控股企业 B 集体及集体控股企业 C 私营及控股企业 D 外商及港澳台投资企业 E 股份制企业 F 股份合作制企业 4、贵企业的员工人数（ ） A 50人以下 B 51-100人 C 101-300人 D 301-500人 E 501-1000人 F 1001人以上 5、贵企业的年销售收入（ ） A 50万元以下 B 51-100万元 C 101-500万元 D 501-1000万元 E 1001-3000万元 F 3001万元以上 6、贵企业的固定资产 （ ） A 50万元以下 B 51-100万元 C 101-500万元 D 501-1000万元 E 1001-3000万元 F 3001万元以上 7、贵企业是否建立了法人治理结构（ ） A 是 B 否 8、贵企业的资产负债率（ ） A 20%以下 B 21-50% C 51-80% D 81%以上 9、贵企业的净资产收益率（ ） A 10%以下 B 11-20% C 21-50% D 51%以上 10、贵企业主要管理人员来自本家族的占企业管理层（包括董事长、总经理、副总经理、董事、监事、财会负责人等）的比例是（ ） A 1/5以及以下??? B 2/5左右?? ????C 3/5左右 D 4/5左右?? E 全部来自本家族 11、贵企业目前补充资金的主要形式在于（限选2项）（ ） A 金融机构贷款 B 企业经营利润提留 C 亲友借款 D 民间借贷 E 其他 三、中小企业融资状况部分 12、 企业融资状况调查表 单位：万元 融资方式 2006年末余额 2007年末余额 2008年 末余额 自有资金 银行贷款 向其他企业借款 向亲友借款 发行股票或债券 外部企业或自然人入股 政府拨款 其他 13、贵企业融入资金主要用于： A 扩大生产 B 更新技术（研发） C 进出口资金需要 D 维持正常生产资金需要 E 归还拖欠货款 14、贵企业最近一次融资是在（ ）年 A 2005年以前 B 2006年 C 2007年 D 2008年 E 2009年 15、贵企业最近一次融资方式是（参见上表填写） 16、贵企业最近一次融资的期限为（ ） A 1个月及以内 B 1至6个月（含6个月） C 6至12个月 D 1-5年