中心静脉导管器械可疑不良教程.pptVIP

静脉炎的处理 湿敷患肢 抬高、放松肢体 如果病人存在发热或其它原因的感染，应该从导管和外周血管中抽取血样进行细菌培养 使用非类固醇类消炎药或小剂量地塞米 如果24-48小时内症状未能缓解，拔除导管 静脉炎 静脉炎的预防 穿刺时缓慢放置导管 有静脉炎病史者，使用非类固醇类消炎药进行预防或辅助治疗 选择合适型号的导管 确定顶端位置与中心静脉方输入刺激性液体 静脉炎 其他常见并发症 局部过敏 漏液 渗血、血肿 其他常见并发症 注药时疼痛 导管脱出 局部过敏：抗过敏、局部处理、拔除导管。 漏液：检查输液系统。 渗血、血肿：穿刺点导管近心端加压、换药。如出血不止，拔除导管，压迫止血。 注药时疼痛：确定导管顶端位置。 导管脱出：消毒、固定，防止出血。 其他常见并发症 临床实践中，我们还会常发生其他CVC/PICC的不良事件，现在对其做一个总结。 通过学习相关知识，对医疗器械不良事件报告基本要求有所了解，提高器械不良事件报告的意识。 CVC/PICC的不良事件（中心静脉导管器械可疑不良事件报告范例） 总 结 肯定为中心静脉导管器械不良事件 （1）导管及其组件断裂、变形、各组件不配套：以致影响使用或有潜在危害的。 （2）包装缺陷：如包装漏气，缺少主、配件。 （3）组件气密性缺陷：如穿刺针组件漏气，输液过程中液体渗漏。 （4）灭菌不达标。 （5）出血、血肿：穿刺部位出血，穿刺部位周围淤血、血肿。 （6）局部过敏或感染：局部疼痛、红斑、皮疹、硬结或脓肿等。 CVC/PICC的不良事件 肯定为中心静脉导管器械不良事件 （7）导管堵塞。 （8）置管段静脉血栓：超声或CT等影像学检查证实置管段静脉血栓形成。 （9）留置导管过程中导管移位或脱出。 CVC/PICC的不良事件 可疑为中心静脉导管器械不良事件 （1）全身感染：出现感染的全身症状，无其他明显的感染来源。 （2）肺栓塞：相应的临床表现，实验室、影像学检查。 （3）深静脉血栓形成：肢体肿胀、疼痛、彩色超声多普勒检测证实深静脉血栓形成。 （4）静脉炎。 CVC/PICC的不良事件 穿刺操作引起的并发症 （1）误穿动脉。 （2）气胸、血胸（常发生在锁骨下动脉穿刺）。 （3）导管异位：导管顶端定位不在中心静脉。 （4）心律失常：穿刺操作过程中出现心律失常。 （5）损伤毗邻组织：损伤毗邻的神经、血管、气管、淋巴管等出现相应表现。 （6）其他原因造成的置管不成功。 CVC/PICC的不良事件 认识医疗器械不良事件 报告程序 医疗器械不良事件报告基本要求 基本概念 报告原则 报告范围 报告流程 基本概念 医疗器械不良事件 获准上市的质量合格的医疗器械在正常使用情况下发生的，导致或可能导致人体伤害的各种有害事件。 医疗器械不良事件监测 对医疗器械不良事件的发现、报告、评价和控制的过程。 基本概念 基本原则 可疑即报原则 报告原则 报告原则 基本原则 造成患者、使用者或其他人员死亡、严重伤害的事件已经发生，并且可能与所使用的医疗器械有关，需要按可疑医疗器械不良事件报告。 报告原则 在不清楚是否属于医疗器械不良事件时，按可疑医疗器械不良事件报告。报告事件可以是与使用医疗器械有关的事件，也可以是不能除外与医疗器械有关的事件。 可疑即报原则 导致或者可能导致死亡或严重伤害的事件 严重伤害，是指有下列情况之一者： （1）危及生命； （2）导致机体功能的永久性伤害或者机体结 构的永久性损伤； （3）必须采取医疗措施才能避免上述永久性 伤害或者损伤。 报告范围 报告流程 报告流程 使 用 方 法 CVC： 1、颈内静脉 2、锁骨下静脉 3、股静脉 PICC： 1、贵要静脉 2、肘正中静脉 3、头静脉  穿刺入路 CVC及PICC材料比较稳定，适宜在大部分环境中使用。 应贮存于阴凉、干燥处，温度10~40°C、湿度50%~80%为宜，避免高温、避免腐蚀性气体等。 操作环境：清洁、安静环境（无绝对的操作环境要求）；操作者为专业医师，需严格遵循无菌操作原则。 环境要求 中心静脉穿刺术： 穿刺前应行体表标志定位 消毒，铺巾。 局部麻醉。 选择合适的穿刺针，穿刺进入静脉。 送入导丝，通过导丝插入扩张器。 撤出扩张器，通过导丝引导送入导管。 妥善固定，敷料包扎。 操作步骤（CVC） 操作步骤（CVC） CVC：中心静脉导管位置的临床共识 经上腔静脉途径：保持导管尖端位于上腔静脉和右心房汇合处2cm。 经下腔静脉途径：将导管尖端位于下腔静脉较高位置和横膈持平或高于