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江汉大学医学院 胡松 江汉大学医学院 胡松 * 江汉大学医学院 胡松 * 医院感染与微生物 * 江汉大学医学院 胡松 * 感染（传染）： 细菌侵入宿主体后与宿主防御功能相互作用引起不同程度的病理过程。 病原菌（致病菌）： 能使宿主致病的细菌。 条件致病菌（机会致病菌）： 有些细菌在正常情况下并不致病，但当某些条件改变的特殊情况下可以致病，称之。 定 义 * 江汉大学医学院 胡松 * 正常菌群与条件致病菌 一．正常菌群 自然界中广泛存在着各种微生物。 正常人的体表和同外界相通的腔道部存在着不同种类和数量的微生物。当人体免疫机能正常时，这些微生物对宿主无害，是为人体的正常微生物群，称为正常菌群。 生理意义： ⒈生物拮抗；⒉营养作用； ⒊免疫作用；⒋生长与衰老 * 江汉大学医学院 胡松 * 二．条件致病菌 生态平衡被打破，形成生态失调导致疾病。 特定条件： ①寄居部位的改变； ②机体免疫力下降； ③菌群失调 三．医院获得性感染 指病人在住院期间发生的感染，其来源有： ①交叉感染；②内源性感染；③医源性感染 正常菌群与条件致病菌 * 江汉大学医学院 胡松 * 细菌的感染 一、毒力 构成细菌毒力的是侵袭力和毒素。 （一）侵袭力 1.菌体表面结构： （1）菌毛等粘附因子 （2）荚膜与微荚膜 2.侵袭性酶 （1）血浆凝固酶（Coagulase） （2）链激酶（Streptokinase） （3）透明质酶酶（Hyaluronidase） * 江汉大学医学院 胡松 * （二）毒素 1、外毒素 a.肠毒素b.细胞毒素c.神经毒素 2、内毒素 细菌的感染 * 江汉大学医学院 胡松 * 二．细菌的侵入数量 除具有一定毒力外，还需足够的数量。 三．细菌的侵入部位 有一定毒力和足够数量的病原菌，若侵入部位不适宜，仍不能引起感染。 细菌的感染 * 江汉大学医学院 胡松 * 1、亚临床感染（隐性感染） 2、显性感染 （急性、慢性） 3、持续性感染：病毒在机体内持续存在。 慢性感染 潜伏性感染 慢发病毒感染 病毒的感染 * 江汉大学医学院 胡松 * 1、真菌 2、四体 3、细菌的L型 其他微生物的感染 * 江汉大学医学院 胡松 * 1、葡萄球菌 2、绿脓杆菌 3、肠道杆菌 4、结核杆菌 5、链球菌、厌氧菌 6、真菌 7、病毒感染（呼吸道、血液） 医院内感染常见病原 * 江汉大学医学院 胡松 * 基本原则： 1）采集标本时应无菌操作； 2）根据不同病原菌在人体内的分布和排出部位，采取不同的标本； 3）采集标本应在使用抗菌药物之前，否则在分离培养前要加入药物拮抗剂； 4）尽可能采集病变明显部位的材料； 5）标本必须新鲜，采集后尽快送检； 6）在送检过程中，除不耐寒冷的脑膜炎球菌要保温外，多数菌可冷藏送运； 7）检验容器上贴好标签。 标本送检 * 江汉大学医学院 胡松 * 1.血液与骨髓 常见病原 2.尿液 3.痰液 4.创伤 5.粪便 6.穿刺液 7.耳、鼻、喉拭子 8.生殖道 9.其他 结果判断 * 江汉大学医学院 胡松 * 江汉大学医学院 胡松 江汉大学医学院 胡松