优化ACS患者抗栓策略方案----CURRENT带来启示.pptVIP

优化ACS患者抗栓策略----CURRENT带来的启示 阜外医院 胡奉环 CURRENT研究：中国28个中心，2017名患者参与 安全性结果 未来－更长的疗程？ DAPT (Dual Antiplatelet Therapy Trial) 研究设计 双盲安慰剂随机对照(RCT): 12个月时明确符合入组条件12个月和30个月DAPT组的患者 联合主要终点：支架血栓和MACCE；次要终点：严重出血 33个月的随访包括3个月“反弹期” BMS组12个月vs30个月同期进行 研究参与者自行决定支架类型和噻氯匹啶类药物的选择（氯吡格雷或普扎格雷） CURRENT OASIS7研究临床启示 高（加倍）剂量的波立维（600mg/150mg/75mg），适用于大多数准备接受早期PCI治疗的ACS患者，具有临床净获益； 而对于药物治疗的ACS患者，应给予标准剂量的波立维（300mg/75mg）治疗； 氯吡格雷急性期高剂量应用、更长疗程的探索仍在进行。 谢 谢！ * * 中心名称 主要研究者 入选患者数 西安交通大学第一附属医院 袁祖贻 教授 220 北京协和医院 张抒扬 教授 211 首都医科大学北京朝阳医院 杨新春 教授 204 辽宁省人民医院 李占全 教授 194 西京医院 王海昌 教授 143 阜外心血管病医院 乔树宾 教授 127 哈尔滨医科大学附属第一医院 李为民 教授 90 广东省人民医院 陈纪言 教授 90 湘雅医院 杨天伦 教授 85 复旦大学中山医院 葛均波 教授 80 南京大学附属鼓楼医院 徐标 教授 70 中国人民解放军总医院 陈韵岱 教授 62 上海交通大学附属仁济医院 何奔 教授 61 上海市第六人民医院 魏盟 教授 46 东南大学附属中大医院 马根山 教授 42 中心名称 主要研究者 入选患者数 首都医科大学附属北京同仁医院 李田昌 教授 33 首都医科大学附属北京友谊医院 李虹伟 教授 32 沈阳军区总院 韩雅玲 教授 28 中国医科大学第二医院 孙英贤 教授 27 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 傅国胜 教授 27 浙江大学医学院附属第二医院 王建安 教授 23 首都医科大学北京安贞医院 吕树铮 教授 21 中国医科大学附属第一医院 齐国先 教授 21 北京军区总医院 王显 教授 20 中日友好医院 柯元南 教授 19 浙江大学医学院附属第一医院 朱建华 教授 18 武汉同济医院 汪道文 教授 16 武汉协和医院 廖玉华 教授 7 特别感谢中国专家对CURRENT研究的支持！ 中国给CURRENT研究贡献了～10％的患者 CURRENT OASIS 7: 拟行早期PCI介入治疗ACS患者中波立维和 阿司匹林最佳剂量的2X2 析因随机化试验 OASIS-7 Shamir R. Mehta on behalf of the CURRENT Investigators 声明: CURRENT OASIS 7由赛诺菲-安万特和百时美施贵宝资助。所有数据由McMaster 大学的PHRI的发起人独立管理 ，试验由专家组成的国际执行委员会监督。 背 景： 波立维 波立维300 mg 继以75 mg /d降低所有ACS和PCI患者的主要心血管事件 现有的数据提示波立维负荷剂量和维持剂量加倍可产生更高和更快的抗血小板作用 阿司匹林 欧洲和北美的 ASA 使用剂量存在差异 目前尚无大规模RCTs比较ASA高剂量 (300-325 mg) 与低剂量 (75-100)分别在接受PCI治疗的ACS患者中疗效 CURRENT/OASIS 7:同一个临床研究解决两个关键问题 波立维高剂量 vs. 标准剂量: 疗效 (预防缺血性事件) 安全性 (严重和其它大出血事件) ASA 高剂量* vs. 低剂量?: 疗效 (预防缺血性事件) 安全性 (严重和其它大出血事件) 1. Mehta SR et al. Am Heart J 2008;156:1080–1088e1. 在ACS患者（ST段抬高型或非ST段抬高型），计划在72小时内接受经皮