门诊部感染管理制度.pdf

门诊部、诊所医院感染管理制度 目 录 1. 门诊部、诊所的治疗室、处置室的医院感染管理 2. 门诊手术室的医院感染管理 3. 重复使用的诊疗器械、器具的清洗、消毒灭菌操作流程 4. 使用压力蒸汽灭菌器的管理要求 5. 一次性使用医疗器械、器具及消毒药械的购进与管理 6. 医务人员职业暴露相关知识 门诊部、诊所的治疗室、处置室医院感染管理 一、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标识清楚，设有流动水洗手 设施。清洁区：配药操作台、放置医疗用品柜。污染区 : 洗手设施、医疗废物收 集装置。 医疗用品柜： 存放灭菌后物品和去除外包装的一次性医疗用品、 消毒剂、 氧 气湿化瓶等医疗用品。 二、医护人员严格执行无菌技术操作规程， 无菌操作前必须洗手， 操作时必 须戴口罩。 三、诊疗器械、器具与物品处理的基本原则 1、进入人体无菌组织、器官、腔隙、或接触人体破损的皮肤、黏膜、组织 的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。 2、接触皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品应选择消毒。 四、止血带、体温计使用后先清洗（洗涤剂）后用含有效氯 500mg/L 的消毒 剂浸泡 30 分钟，冲洗掉残留的消毒剂，干燥保存备用。 五、抽出的药液、 开启的静脉输入用无菌液体须注明时间， 超过 2 小时后不 得使用；启封抽吸的各种溶媒超过 24 小时不得使用。 六、肌肉注射、皮内注射、静脉注射的皮肤消毒，尽可能用小包装的复合碘 消毒剂，注明开启日期，使用时间不得超过 7 天。如使用碘伏、酒精罐应密闭保 存，每周更换 2 次，容器每周灭菌２次。 七、提倡使用一次性换药包， 使用小包装的灭菌纱布和棉球， 禁止用消毒液 浸泡灭菌器械。 八、坚持每日湿式清洁， 有污染时用 500mg/L 的含氯消毒液拖擦物表及地面。 拖把抹布专用，用后冲净晾干备用。 九、感染性废物置入有明显标识的黄色医疗废物袋内， 针头、 刀片等锐器放 入防刺、防渗漏的装置内（利器盒）。应有医疗废物交接记录，交接双方签字， 资料保存 3 年，医疗废物暂存不超过 2 天，医疗废物暂存处应干净防 盗。 门诊手术室的医院感染管理 一、手术室布局及基本要求： 1、建筑布局应当符合功能流程合理和洁污区域分开的原则，功能分区至少 应当包括：医务人员更衣室、刷手室（区）、手术间、污物清洗或处理间；手术 室应设有工作人员出入通道、患者出入通道；手术室净使用面积不少于 20 平方 米。各个区域应有明显的标志，区域间有实际屏障。 2、每一手术间设置一张手术台。 3、手术区水龙头的数量应不少于手术间的数量，水龙头的开关应为非手触 式的。刷手区域应安装钟表，洗手流程及说明图。 4 、手术室的墙壁、地面光滑、无裂隙，便于清洁与消毒。 5、手术室病人应术前做 HIV、梅毒、乙肝、丙肝标志物的检测。 二、手术室环境卫生的要求： 1、手术室的工作区域，应当 24 小时湿式清洁消毒一次。连台手术之间、当 天手术全部完毕后， 应当对手术间及时进行清洁消毒处理。 每周固定卫生日彻底 清洁消毒一次。 2、用于不同区域的拖布、 抹布应固定使用， 应使用不易掉纤维的织物材质。 3、进入手术室的工作人员必须更换手术室专用衣、帽、一次性外科口罩、 鞋方可进入，专用拖鞋一用一清洁一消毒。 4 、严格限制手术室内人员数量，避免非手术人员进入。 5、