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福建农林大学教师海外研修项目申请表 所在学院： 学科： 年 月 日 姓名 出生 年月 籍贯 一寸照片 职务 职称 政治 面貌 学历学位 现任教专业 来校工作时间 留学经历 （时间及国别单位） 外语语种、水平（何时参加考试） 手机 号码 电子邮箱 配偶 （姓名、工作单位） 近2年为本科生授课课程名称、学时 已开设或拟开设双语课程情况（课程名称、授课年级、学时） 申报选派渠道 国家公派：□国家留学基金委全额资助；□青年骨干教师出国研修项目(1:1配套) 省 公 派：□省学科带头人项目□省出国留学奖学金；□省青年骨干教