XX市2019年施工质量检验评定核查备案表.docVIP

工程项目施工质量检验评定核查备案表 工程项目：XXXXXXXXX工程 序号 核查项目名称 数量 核查内容 核查情况 1 项目划分及报批文件 1 是否按程序报批 是 2 单元工程质量评定表 53 是否按规定表式填写，签证是否齐全。 是 3 分部工程质量评定表（评G-1） 5 是否按规定表式填写，签证是否齐全。 是 4 分部工程验收鉴定书（验E） 5 参建各方是否签证，内容是否完整。 是 5 单位工程质量评定表（评G-2） 1 参建各方是否签证。 是 6 单位工程验收鉴定书（验F） 1 参建各方是否签证，内容是否完整。 是 7 基础工程（或隐蔽工程） 联合验收签证表（评F） 9 是否联合验收、签证，项目是否齐全。 是 8 单位工程施工质量检验与 评定资料核查表（评G-3） 1 是否按规定表式填写，签证是否齐全。 是 9 单位工程外观质量评定（评A2-A5） 1 是否按规定表式填写，签证是否齐全。 是 10 原材料检验资料 3 是否按规定数量抽检。 否 11 中间产品检验资料 9 是否按规定数量抽检。 否 12 工程实体第三方检验报告 是否委托第三方检测，检测内容是否齐全。 否 13 施工管理报告 1 应载明项目划分、质量评定统计、检验数据统计分析、完成工程规模和数量。 是 14 监理报告 1 对上述施工管理工作中的主要 内容进行核定，结论是否明确。 是 15 设计工作报告 1 核查设计工作报告是否按规 定内容编写，结论是否明确。 是 16 业主单位上报意见 法人代表： 年 月 日 17 质量监督部门审核意见 核定人： 年 月 日 单位工程质量评定核查备案表 项目名称：XXXXXXXXXXXX工程 序号 核查项目名称 核 查 内 容 核查 情况 1 分部工程质量评定表 = 1 \* GB3 ①是否按规定的附录表G-1评定；共5张； = 2 \* GB3 ②验收各方签证是否齐全（监理签字必须加盖个人执业印章）。 是 2 基础工程（或重要隐蔽工程）联合验收签证表 = 1 \* GB3 ①表式是否按SL176-2007附录F填写；共5张； = 2 \* GB3 ②设计、施工、监理、业主是否联合验收签证； 是 3 原材料检验 是否按规定数量抽检： = 1 \* GB3 ①水泥（1组/200T）：施工量170T，应抽检 1组，实际抽检 1组； = 2 \* GB3 ②钢材（1组/60T）：施工量 2T，应抽检1组，实际抽检 0组； = 3 \* GB3 ③砂石（1组/500m3）：施工量 2110 m3，应抽检4组，实际抽检1组； = 4 \* GB3 ④砼配合比：应做1组，实际做0组； = 5 \* GB3 ⑤砂浆配合比：应做2组，实际做2组。 属实 4 中间产品检验 是否按规定数量抽检： = 1 \* GB3 ①砼试块（1组/100m3）：工程量 43.353，应抽检1组，实际抽检0组； = 2 \* GB3 ②砂浆试块（1组/200m3砌体）工程量640m3，应抽检3组，实际抽检9组； = 3 \* GB3 ③土方回填（1组/200m3）：工程量6744 m3，应抽检 33组，实际抽检 组； = 4 \* GB3 ④其它： 属实 5 工程实体第三方检测报告 是否委托第三方进行了关键部位检测。 是 6 单位工程施工质量检验与评定资料核查表 是否按评G-3填写，各方签证是否齐全。 是 7 单位工程外观质量评定 是否按品评A2-A5评定，签证是否齐备。 是 8 单位工程验收鉴定书 = 1 \* GB3 ①是否按附录E编制，内容是否完整； = 2 \* GB3 ②参建各方签字及签章是否齐全。 是 9 施工单位 自查人： 年 月 日 10 监理单位 复核人： 年 月 日 11 业主单位 审核人： 年 月 日 12 核查结论 核查人： 核定人： 年 月 日 分部工程质量评定核查备案表 项目名称：XXXXXX分部 序号 核查项目名称 核 查 内 容 核查 情况 1 单元工程质量自检评定表 = 1 \* GB3 ①是否按规定表式填写；核查数量共60张； = 2 \* GB3 ②监理是否签证（监理签字必须加盖水利部颁发的个人注册印章）。 是 2 基础工程（或重要隐蔽工程）联合验收签证表（或工程质量评定表） = 1 \* GB3 ①表式是否按SL176-2007附录F填写；共4张； = 2 \* GB3 ②设计、施工、监理、业主是否联合验收、签字； = 3 \* GB3 ③地质部门是否有鉴定结论。 是 3 原材料检验资料 是否按规定数量抽检： = 1 \* GB3 ①水泥：施工量 T，应抽检 组，实际抽检