我国的医疗保障制度讲义.ppt

我国的医疗保障制度;我国医疗保障制度改革的主要历程;中国“三纵三横”的医疗保障体系;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*; 4.2% 1.8%;*;*;上海市基本医疗保险待遇中自负段和共付段的标准;*;*;*;*;国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定 国发〔1998〕44号;;医患关系讨论;“丈夫拒签孕妇致死”事件讨论;医患关系争论的焦点;医 疗 保 障 制 度;医疗消费供求关系的特殊性;;全面医保的理论之争;*;中国医改是否成功?------国务院发展研究中心;计划经济时期——取得显著成就 改革开放以后——发生巨大变化  当前的一些改革思路和做法中国医疗卫生制度变迁评估 对未来医疗体制的一个框架性设计 ;计划经济时期 中国的医疗卫生事业; 基本经验： 医疗卫生服务体系的布局与服务目标合理 医疗卫生工作的干预重点选择合理 形成了广覆盖的医疗费用保障机制; 计划经济时期医疗卫生事业取得成功 决定性因素 政府发挥了主导作用 ;改革开放以来 中国的医疗卫生体制发生了很大变化，在某些方面也取得了进展，但暴露的问题更为严重。 从总体上讲，改革是不成功的 。;医疗卫生体制变革的基本走向是商业化、市场化 在供给层面，基本形成了商业化、市场化的服务提供模式。 在需求层面，医疗卫生服务需求越来越多地演变为私人消费品。 ;商业化、市场化走向的体制变革带来的成效主要表现为： 通过竞争以及民间经济力量的广泛介入，医疗服务领域的供给能力全面提高。 医疗服务机构的数量、医生数量以及床位数量都比计划经济时期有了明显的增长，技术装备水平全面改善，医务人员的业务素质迅速提高，能够开展的诊疗项目不断增加。 ; 医疗卫生体制变革带来的消极后果主要表现为：医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下 在公平性方面，不同社会成员医疗卫生需求的实际被满足程度，由于收入差距的扩大而??重地两极分化。 在卫生投入的宏观绩效方面，尽管全社会的卫生投入水平大幅度提高，居民综合健康指标却没有明显的改善。 ;问题的根源在于商业化、市场化的走向违背了医疗卫生事业发展的基本规律 问题之一是医疗卫生服务的公共品性质与商业化、市场化服务方式之间的矛盾。 问题之二是医疗卫生服务可及性与商业化、市场化服务方式之间的矛盾。 问题之三是医疗卫生服务的宏观目标与商业化、市场化服务方式之间的矛盾。 问题之四是疾病风险与个人经济能力之间的矛盾。 ;  当前的一些改革思路和做法，不少仍与医疗卫生事业基本规律和发展要求存在矛盾，难以取得突破性进展 ;公共卫生领域的改革没有抓住问题的实质 医疗卫生体制改革中的商业化、市场化倾向依然十分严重；“抓大放小”难以保证“可及性” 。 城镇医疗保险制度本身存在明显缺陷，发展前景不容乐观 新型农村合作医疗制度的设计同样存在明显的缺陷 相关领域改革的一些做法也需要进一步商榷;中国医疗制度变迁的评估;中国医疗制度变迁的评估;中国医疗制度变迁的评估;中国医疗制度变迁的评估;中国医疗制度变迁的评估;中国医疗制度变迁的评估;中国医疗制度变迁的评估;中国医疗制度变迁的评估;中国医疗制度变迁的评估;对未来中国医疗卫生体制的一个框架性设计 ;卫生部部长高强说：;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;中国医疗保障制度的目标;医疗保障的实施步骤（见医疗卫生体制改革）;当前医疗保障的实施重点; 二、医疗保险管理 医疗保险“三分政策、七分管理” 世界性难题 有效的管理是制度可持续发展的重要保证;;一个患者的就医过程;需要两类资源： （一） 服务供给;需要两类资源： （二）资金供给; 1.医疗保障是“天下第一难事” ——涉及系统多，相互关系错综复杂； ——供求关系难以测定 科学技术的发展永无止境 对生命和健康的期望永无止境 老龄化社会使矛盾更加凸显 ; 2.医疗保障的目标/实质 合理组织财政资源，满足与经济发展水平相适应的医疗资金需求 医疗保障制度虽然能够引导医疗服务资源的配置，但不能期待它解决所有问题;