感染性疾病治疗.doc

感染性疾病治疗，你做对了吗 ------请善待寄居于你身体的细菌 史俊昌 抗生素的产生，极大地提高了感染性疾病的治愈率，然而随着抗生素的大量普及，因为抗生素使用所带来的疾病越来越多，也越来越难治。 青霉素从1928年发现到现在近一百年，引进我国也就几十年时间，记得刚刚引进时，青霉素非常稀缺，治疗效果也是立竿见影，只有高级领导干部及特殊病人才可以享受到肌注青霉素。逐渐的青霉素大家都可以使用了，到随后青霉素不再肌注，而改为静脉点滴，后来又把静点每日一次改为两次，慢慢的青霉素逐渐因为不敏感而被弃用。 现在，一说感染动则使用头孢类静点，而头孢类抗生素现在已经发展到第四代了。可是，现在却出现了超级细菌，也就是对抗生素类完全耐药细菌。这些现象说明一个问题，那就是抗生素的滥用已经到了很危险的地步了，很可能我们以后没有抗生素可用。 在我的记忆中，从六七岁开始因为蜂窝组织炎使用抗生素开始，牙痛使用甲硝唑，咽炎使用磺胺与银翘片，咳嗽使用青霉胺，感冒发烧使用青霉素与氨苄青霉素，胃痛或腹泻使用庆大霉素或青霉素，眼睛干涩使用红霉素或阿奇霉素，即便是磕了碰了也会使用磺胺粉，相对大多数人来说，我还是不太使用抗生素的，到现在四十年来使用了多少抗生素，连我自己都不知道了。那么，谁知道自己使用了多少抗生素呢？！特别是随着抗生素的普及和独生子女的出现，抗生素的使用是越来越滥。 随着抗生素的滥用，一些原来没有或者少见的疾病越来越多了，比如说顽固性便秘、腹泻、慢性迁延性咽炎等等，比较典型的是去年发现的超级细菌。 这到底是怎么回事呢？ 首先，看看抗生素的来源。比较熟悉的青霉素，是从青霉中提取出来的，万古霉素是从东方链霉菌中提取出来的糖肽类，红霉素是从红霉素链霉菌中提取出来的大环内酯，头孢是从先锋霉菌中提取的等等。也就是说，所有的抗菌药都是从霉菌中提取出来的。换句话说，霉菌能够抑制细菌的生长，同时可以杀灭处于繁殖期的细菌。而霉菌属于真菌。杀灭了细菌，就等于扶持了真菌繁殖。真菌大量繁殖是什么后果，只要问问患过脚气的人就知道了。 其次，人体内外表面布满了微生物（细菌、真菌、病毒及衣原体与支原体等），包括耳道、呼吸道及生殖道，而人体的肠道是我们人体内最大的微生物库。正常情况下，这些微生物处于一种相互抑制，又相互依存的平衡状态，不会发病。然而，因为某处感染而使用抗生素时，（局部细菌感染，相对于人体内正常菌群，引起局部感染的细菌其数量与菌群甚至可以忽略不计。）抗生素进入人体后作用最明显的就是抑制或杀灭了身体内处于平衡状态的菌群，并且打破了菌群平衡。这种对菌群的干扰如果是短期行为，身体内菌群可以通过调节很快恢复；如果长期打破，就会出现菌群失调性疾病，比如霉菌感染性肺炎、霉菌性食道炎、念珠球菌性肠炎等。 再一个，我们身体处于细菌海洋中，我们今天使用一些抗生素、明天使用一些抗生素、过一阵再使用一些抗生素。久而久之，真正的致病菌就会变得百毒不侵，这就形成了超级细菌。就像一个经常尝试鼠药的老鼠，再使用鼠药对它就没有作用。这就是超级细菌的来历。 还有一个，我们长期、间断使用抗生素，正常菌群也会慢慢产生结构或功能改变而适应抗生素，当她们为适应这种抗生素作用而发生结构或功能改变时，恐怕就不是对我们身体有益的细菌了，而是变成有害菌。 再则，当大量使用抗生素，尤其是使用广谱抗生素时，会短期大量杀灭革兰氏阴性菌。其代表就是大肠杆菌（占粪便干重的1/3），而我们知道革兰氏阴性菌坏死时细胞壁破坏，会释放出内毒素----脂多糖，脂多糖可以诱发机体产生细胞因子、血管活性物质，引起发热，白细胞增多、微循环障碍甚至DIC等等。同时，部分被杀灭坏死的革兰氏阴性菌与革兰氏阳性菌可以释放出外毒素引起特异性免疫反应。这就可以很好的解释，当我们治疗局部感染时大量使用了抗生素，非但不能退烧反而体温更高，大便减少同时大便秘结，白细胞增高，中毒症状更重了。 举个例子吧，可能不太贴切，但说明问题就可以了。我们把中国称之为机体；强盗日本侵占东三省比作局部感染；把痞子苏联比作抗菌素；把国共联军比作自身细胞免疫和体液免疫；把“小男孩”和“胖子”比作扫帚。我们知道抗生素是霉菌的提取物，当抗生素苏联协同国共联军体液免疫和细胞免疫对抗有害菌日寇的同时，抗生素苏联这个霉菌霸占了东西伯利亚中国大片领土；但是东三省的战火依然炽烈，随着扫帚“小男孩”和“胖子”愤怒的喷发，明显动摇了有害菌日本的狼子野心，起到了釜底抽薪的作用，不用浪费一枪一弹，鬼子便丢盔弃甲，落荒而回。然则，东三省这个满目疮痍的战场，却留给了中国这个机体自行修复，其难易程度正如经过了近70年后，仍然有毒气弹及各种弹药被发现或误爆。 为什么现在的肥胖症，高血脂、高血压这么多呢？为什么现在的肿瘤病人这么多呢？我们仅仅是把它归结于粮食、空气和水污染，这是否太片面了，只怕大量使用抗生素使人体肠道