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手足口病专题知识讲座皮肤性病学（第9版）手足口病手足口病（hand-foot-mouth disease）是以手、足和口腔发生水疱为特征，多发于儿童的一种病毒性皮肤病。皮肤性病学（第9版）一、病因和发病机制（一）病因1.最常见病原微生物为柯萨奇病毒A16型、肠道病毒71型感染。2.主要经粪-口途径传播，亦可通过飞沫经呼吸道传播。（二）发病机制肠道病毒71型是一种具有高度嗜神经病毒，脑干是最易被EV71感染的部位，并可损伤大脑、脑桥、延髓、小脑和脊髓。故此病毒感染的小儿常合并中枢神经系统损害。目前其具体发病机制尚未明确。皮肤性病学（第9版）二、临床表现1.好发人群2～10岁的儿童，以5岁以下更常见。2.特征（1）发疹前低热、头痛、纳差等前驱症状。（2）1～3天后手、足、口部出现皮损。（3）初为红色斑疹，很快发展为2～4mm大小的水疱，疱壁薄，疱液清亮，周围绕以红晕，水疱溃破后可形成灰白色糜烂面或浅溃疡。（4）皮损可同时发生于手、足和口腔，也可呈不全表现，最常见为口腔损害。（5）病程1周左右，愈后极少复发。手足口病A、B、C分别示手、足及口腔黏膜损害皮肤性病学（第9版）三、诊断和鉴别诊断（一）诊断依据根据发生于手、足、口腔等部位的特征性皮损，结合流行病学做出诊断。（二）鉴别诊断本病应与多形红斑、疱疹性咽峡炎、水痘等进行鉴别。皮肤性病学（第9版）四、预防和治疗1.以对症、支持治疗为主。口腔损害可用口腔溃疡涂膜剂或利多卡因液漱口等以减轻疼痛；皮损处可外用炉甘石洗剂；板蓝根冲剂内服有一定效果；重症病例应采用相应抢救措施。2.隔离患者，防止本病在人群中传播。单纯疱疹：分为HSV-1与HSV-2，HSV-2引起的感染属于STD，又称“生殖器疱疹” ，易复发。带状疱疹：VZV感染，原发感染称为“水痘”。再活化感染称“带状疱疹”。临床特点是带状分布、单侧、神经痛、皮损不融合。牢记治疗原则：抗病毒、止痛、消炎、防治并发症。疣：寻常疣：粗糙丘疹；跖疣特指发生在足底的寻常疣，淡黄色胼胝样斑块伴角质软芯及小黑点；扁平疣：扁平、光滑、密集丘疹；尖锐湿疣属STD，菜花状外观。疣的治疗主要以冷冻等物理治疗手段为主。传染性软疣：蜡样光泽、中央脐凹半球形丘疹，病理特征为“软疣小体”，“疣体夹除术”是治疗的有效方法。手足口病：2～10岁的儿童手、足、口部红色斑疹、小水疱、糜烂，治疗以支持、预防感染及并发症为主。