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适应症、禁忌症 桩的类型、优缺点 选择 制备标准 桩核冠—定义 适应症：大面积缺损，不能直接用冠修复 适应症:牙冠缺损至龈下 扭转、错位、预备后固位形不良 禁忌症：1.龋坏面积大，去腐后余留牙体组织过少 禁忌症 2.牙折至龈下,剩余的牙体无法获得足够的抗力形和固位形 3.原有桩冠折断,断桩无法取出,或虽取出但根管壁过薄,抗力形、固位形差者 禁忌症： 相对禁忌症 18岁以下？？？？ 根尖孔未闭合？ 合关系未稳定？ 相对禁忌症 感 染 未 控 制 相对禁忌症:侧穿 修复时机的确定： 桩的类型:预成桩 纤维桩 定制桩:铸造金属桩 定制桩：瓷桩 弹性模量 牙本质：18.6GPa 普通金属合金及二氧化锆:204GPa 纯钛：107GPa 纤维桩：28.7GPa 龋坏至龈下，无牙本质肩领 剩余牙体组织的设计 剩余牙体组织的设计 桩核冠—临床应用 定制桩修复步骤 预成桩 根管预备 取模型 加工 试戴 粘结 牙体 预备 戴冠 取模型 复诊 复诊 铸造桩治疗过程 *广医三院实习生 刘家鹏 广医三院实习生 刘家鹏 *广医三院实习生 刘家鹏 广医三院实习生 刘家鹏 * 桩 核 冠 修 复 4.取出桩核后 剩余的牙体 组织过少 MTA治疗 完善根管 治疗 前提是要经过完善的根管治疗。一般需要在根管治疗后观察一周。 根据治疗前牙髓状况： 1）牙髓炎未累及根尖——根充3天后无临床症状。 2）有根尖周炎——根充后1周以上，确认无临床症状后。 3）根尖周病变范围过大患牙——根尖病变明显缩小，且无临床症状后。 4）一次性根充——患者无不适。 石英纤维桩 玻璃纤维桩 炭纤维桩 镍铬合金 钴铬合金 钛合金 纯钛 半贵金属 贵金属 铸瓷 二氧化锆 50 N 应力于牙根部集中,发生根折 牙 颈 部 折 断 1、尽量保存剩余牙体组织 ——这是桩核冠修复中的基本原则。 平行 1.5～2MM 牙本质肩领 健康的 牙体 组织 保留长度 微漏 2mm 32/88 3mm 大多数X线 有阴影 3mm 有少数微漏 4mm 微漏甚少 5mm 即使残留少量细菌 也无法通过此段 到达根尖 根管壁1MM 桩的形态 根据根管的形态来预备 *广医三院实习生 刘家鹏 *广医三院实习生 刘家鹏
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