小血管病变介入技巧和器械选择讲义.ppt

小血管病变介入技巧和器械选择;;什么是小血管病变？;小血管病变定义;小血管病变再血管化≠小问题;小血管病???直径的判断;血管直径与PCI结果的关系;;小血管病变PCI后再狭窄率影响因素;;小血管病变支架与球囊对比研究; ;理想的单纯球囊PCI术更常用于小血管吗？;支架和PTCA:持续性是关键;小血管支架和PTCA;;小血管病变PCI技术操作要领;;;由于QCA可低估小血管直径，无IVUS时是否可常规选用较大的球囊和支架？;;小血管病变支架术;;;STRESSⅠ-Ⅱ:小血管;血管大小对再狭窄的影响;对术后结果的影响;小血管支架不是越大越好;支架体厚度对小血管再狭窄率的影响;药物涂层支架的冲击;长病变定义;;长病变PCI特征;往往涉及成角病变 增加操作难度和并发症 长病变管径逐渐变细 选择球囊和支架困难 对较长的病变需选用不同的球囊和支架 ;斑块负荷重 易导致撕裂和夹层，从而相应地增加再狭窄率 增加旋磨后无血流现象的发生率 钙化 钙化会增加操作难度和并发症;长病变应采用合理化支架术;根据积极的球囊扩张后的结果决定 *对局限性回缩或夹层处放置短支架，即“点支架”（spot stenting），再狭窄率和TLR较支架完全履盖病变的低。;病变两端血管径有明确差别 *分别放置不同直径的支架，或 *根据远端血管径选择长支架，而近端换用较大的球囊扩大;;新技术、新器械、新药物的应用使长病变PCI结果改善;SIRIUS-再狭窄和支架长度;长病变的PTCA和支架;SIRIUS支架长度亚分析;弥漫病变的支架术：ADVANCE试验;IVUS指导下的点支架技术;药物涂层支架对PCI的影响1.技术;;药物涂层支架对PCI的影响2.策略;; 药物涂层支架在2004;Sirolimus药物涂层支架世界范围的临床试验;;TAXUS 4:对小血管和长病变的影响;;研究; SES-SMART 支架段再狭窄;;药物涂层支架对于小血管长病变;“长药物涂层支架”;入选标准;排除标准;三 项相关研究;;病变位置;使用支架总长度;住院期间观察结果;支架直径;;;;;结论;;研究设计;入选标准;八个月QCA;八个月晚期丢失率;;;病例;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;术后半年随访;;;