马斯洛基本需要层次论与手术室护理培训心得体会 .docVIP

马斯洛基本需要层次论与手术室护理培训心得体会 　　马斯洛的基本需要层次论是护理学的重要理论基础之一，按层次分为生理需要，安全的需要，爱与归属的需要，尊重的需要，自我实现的需要，手术室护理作为护理学的一个专科分支，其实践的内容自然也离不开该理论的范畴。 　　从渊源上讲，基本需要论发源于心理学，研究的领域是全人类心理活动的一般现象，护理工作历经了数百年的发展，虽然近几十年来提出了要面向社区和健康保健，但是从护理人员的从业范围以及护理所面向的人群来看，护士群体从事活动的主要地点还是医院，面向的人群还是生理有不正常变化的患者，而身体上的不适必然引起心理的变化，如我们经常看到的有些患者不配合医生护士治疗，有些患者特别是老年人要么大喊大闹，要么表现的异常恐惧，好多护士经常苦恼的表示，无法和患者同频，再缩小范围到手术室，门诊的病人还好，有些病情较轻完全可以通过药物控制，还有一些并未完全确诊，只是偶发的现象，可一旦需要选择手术治疗，那就意味着患者不得不通过破坏人体本来结构达到康复的目的，这个时候和患者沟通时，结合马斯洛理论，就会觉得，我们好像无法在临床实践中按照层次安排护理内容，继而达到使患者满意的目的。 　　那么，这是为什么呢？下面我们从护理学的四个基本概念，人，环境，护理，健康来逐个进行分析。 　　首先，我们面对的研究范围变了。 　　前面我们发现马斯洛理论面对的是全部人类的心理活动，而患者作为有一定生理缺陷的群体，其本身的心理活动发生了很大变化。举个例子，前几天有位患者到门诊检查，医生通过诊断发现该患者是腱鞘囊肿，为患者开具了以下选择，吃止痛药，物理治疗和手术治疗，并切实的分析了利弊，然而患者说自己胃不好，不能吃药；物理治疗时间太长坚持不下去；手术治疗担心疼痛，这让医生自己都陷入矛盾，于是乎问患者：你来医院做什么？患者答：我就是想看看自己得了什么病。通过这个例子，我们看到这位患者并不把生理需要当成他的第一需要，而把安全和自我实现放在了前面，这也正说明了患者心理需要层次的变化和特殊性。 　　其次，患者面对的环境变了。 　　同样的，马斯洛理论研究的是全部环境下人的一般特点，而患者来到医院，来到手术室在与家属隔离开后，面对一群陌生的人，面对陌生的环境，心里很难不发生变化。例如有些剖宫产的产妇在手术室外大哭，当护士问她，你是害怕，还是紧张，或者是担心手术，他往往会回答：我家人不能进去吗？而二次手术的病人往往没有这么多问题，因为他们基本了解了手术室工作的流程，包括输液，麻醉，手术，出手术室，对于手术时间和风险有自己的判断，这也就是说，一个人无论是否身心有疾患，到一个陌生环境都会有不适感，而医院环境由于其特殊性又大大放大了此效应。 　　再次，患者自护模式被扰乱 　　马斯洛理论研究的是正常行为形态和异常行为形态下，人具有的共同特质和心理变化，而患者只属于其中的被打断正常生活节奏的群体，每个人不见得生活都有计划性，但是有些患者，例如农民在住院时会反复叮嘱家属家里的猪要喂好，什么时候该浇水，什么时候收粮食，按正常情况下，这些社会责任应该是他自己承担的，但是由于疾病打乱了这些过程，所以他只能依赖别人加以实施，这种节奏被打乱的现象，我们在学习患者角色模式的时候也学过，有病人角色行为冲突、病人角色行为的强化、病人角色行为的消退、病人角色行为缺如、病人角色的行为异常，这些都是因为常规活动被打断带来的一些变化。 　　最后，患者对健康的认知变了。 　　马斯洛原理并未考虑人对于健康的认知程度也会影响生理变化。 　　健康意味着什么？要生理、心理、社会都保持完整才叫健康，有些患者虽然罹患肿瘤，但是在家人未告知其真实病情之前，往往还能保持一段正常的生活，可是一旦告知其真相，症状就会大大加重，因为从患者角度讲，大多数还是认为身体健康就是真的健康，殊不知对健康的错误认知，影响了其心理的完整性和社会关系，继而反作用于生理，导致身体过度抵抗，加快了病程。 　　那么，这些是否就意味着马斯洛理论不符合临床实践呢，所有事物都有两面性，马斯洛理论具有实践的一般性，是大样本大数据所得出的结论，作为护理理论基础相当必要，但是我们需要注意的是如何给予病人更加特殊化的个性化的护理，针对每个病人提供不同的方案，这才是我们推行优质护理的意义所在。