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乳腺病理专题知识讲座;乳腺正常组织学;乳腺组织（实质量）的变化;脂肪组织;乳腺模式图; 乳头断面;大导管; 正常末梢导管;正常大导管;腺上皮细胞 （cytokeratin);Type IV Collagen;定向干细胞（CK5/6+、CK14+）;乳腺癌的发生部位;;妊娠期巨乳症 Pregnancy Macromastia 罕见，约1/28，000-100，000，妊娠早期，快速生长成巨大，伴红肿，疼痛，表面皮肤可形成溃疡。乳腺小叶明显增生，伴间质水肿。 处理 产后乳房整形术;二、乳腺异位 在乳房以外出现乳腺实质，包括多乳症和副乳，可发生乳腺的各种病变。 1.多乳症 为多余（额外）的乳房。由于胚胎发育过程中乳线（腋窝 腹股沟）的乳腺胚芽没有萎缩。仅有乳头，偶有乳晕和乳腺导管组织。 2.副乳 在乳房以外的乳线部位出现乳腺实质（包括正常导管和小叶结构），但无乳头和乳晕。;二、炎症和反应性病变 Inflammatory and Reactive Conditions ;非特异性炎症病变; 2.导管扩张症 病因 肿瘤压迫，导管周围炎，乳汁郁积 临床 乳头溢液及乳头下肿块，年轻者伴疼痛， 老年可伴乳头内陷而与癌症相混淆。 病理 大体特点:扩张的导管腔内含有糊状或 颗粒状分泌物，可伴钙化 镜下特点:扩张的导管腔内含伊红色无 定形蛋白样物质，伴泡沫细 胞，淋-浆细胞浸润。 ;3.浆细胞性乳腺炎 临床 全部为经产妇，29-44y（36y） 急性期:主诉疼痛，红肿，乳头有较稠的分泌物。 慢性期:乳房肿块伴乳头收缩和腋窝LN肿大，与癌症相混淆。（导管扩展的继发改变） 预后及处理 手术切除，一般不复发。 非感染性炎症;;特异性炎症Specific Infection 1.结核Tuberclusis 临床 20-40y女性，偶是男性 结节型 ∽ 起病缓慢，单结节，疼痛，后期结节固定于皮肤，可发生窦道。 弥漫结节型 ∽ 急性起病，整个乳房呈多发性疼痛结节，腋窝LN肿大。临床影像易误诊为癌症。 硬化型 ∽ 老年人，整个乳房硬变。 影像 弥漫性密度增加。;病理 大体特点:标本呈结节状，质硬，切面灰白色，可见干酪样坏死灶，融合性病灶中心可伴空洞形成 微体特点:典型结核结节，中心伴干酪样坏死 预后及处理 大多数病例在活检后抗痨治疗有效，只 有伴窦道形成的病人才必须作乳房切除 ;2.真菌感染 Fungal Infections 罕见。 已报道放线菌，组织胞浆菌，隐球菌和酵母菌感染。;3.寄生虫 Parasitic Infections 病因 最常见为丝虫病，其它日本血吸虫，绦虫，猪囊虫感染已有报道。 临床 一个或多个无张力，无痛性肿块，固定于皮肤浅层，伴同侧腋窝 LN 肿大，与癌症相混淆。 病理 大体特点:肿块硬，切面灰白色， 偶见白色丝线状蠕虫。 微体特点:嗜酸性肉芽肿，中心 可见成熟的蠕虫，伴 不同程度蜕变甚至钙 化。;WHO 乳腺肿瘤分类（2003） ;I、上皮性肿瘤 一、浸润性癌 1、浸润性导管癌（非特殊型）：普通型、亚型（混合型癌、多形性癌、伴有破骨样巨细胞的癌、伴有绒癌特征的癌、伴有黑色素特征的癌） 2、浸润性小叶癌：经典型、变异性、实性型、腺泡型、多形型、管状小叶癌 3、小管癌 4、浸润性筛状癌 5、髓样癌 6、分泌黏液的癌：黏液癌、黏液性囊腺癌和柱状细胞黏液癌、印戒细胞癌 7、神经内分泌肿瘤：实性神经内分泌癌、小细胞/燕麦细胞癌、大细胞神经内分泌癌 8、浸润性乳头状癌 9、浸润性微乳头状癌 10、大汗腺癌 11、化生性癌：鳞状细胞癌、梭形细胞化生腺癌、腺鳞癌、低级别腺鳞癌、上皮/间叶混合性化生性癌 12、富脂质的癌 13、分泌性癌 14、嗜酸细胞癌 15、腺样囊性癌 16、腺泡细胞癌 17、富糖原透明细胞癌 18、皮脂腺癌 19、炎症性癌 20、双侧性乳腺癌 二、小叶性肿瘤：小叶原位癌 三、导管内增生性病变：普通导管上皮增生、平坦型上皮非典型性、非典型导管上皮 增生、导管原位癌 四、微浸润癌 五、导管内乳头状肿瘤：导管内乳头状瘤（中央型乳头状瘤、外周型乳头状瘤、非典型乳头状 瘤）、导管内乳头状癌、囊内乳头状癌 六、良性上皮增生：腺病及其变型（硬化性腺病、大汗腺腺病、盲管性腺病、微腺