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原 发 性 肝 癌 ; 概 述;肝癌与肝硬化的关系; 病 理 ;大体形态分型:
结节型:单结节、多结节和融合结节5cm,22.2%
;大体形态分型:
弥漫型:癌结节较小,弥漫分布 1.2%
小肝癌:3cm单个癌结节、或相邻两个癌结节之和3cm.
;组织学类型:
肝细胞癌(HCC) 90%
胆管细胞癌(CCC) 10%
混合型:罕见
;转移途径 ;临床表现 ;肝癌的症状 ; 并发症 ;实验室和其它检查 ;2.r-GT及 r-GT II:(+)率90%,特异性97.1%
3.异常凝血酶原(AP):放免法,≥250ug/L(+),PHC67%(+),良性肝病、转移性肝癌少数(+),对亚临床肝癌有早期诊断价值
4.?-L-岩藻糖苷酶(AFU):AFP(—)及小肝癌(+)率70%以上。
5.其它肿瘤标记物:碱性磷酸酶同工酶I(ALP-I);双线同工铁蛋白;醛缩酶同工酶A等
其它实验室检查:肝功能检查、乙型肝炎病毒(HBV)感染指标、免疫指标检测、细胞因子等
;超声
CT 平扫+增强 :快进快出的特点
CT+血管造影 CTA(CT-Angiography)
CTAP(经动脉门静脉成像CT)
Lp-CT(Lipiodol-CT) 小于1cm小肝癌
MRI
血管造影(DSA)
核素扫描 单光子发射计算机断层仪(SPECT)
肝穿刺活检
PET
剖腹探查 ;;肝内转移;诊断——临床诊断; 诊断标准;? 病程及分期 ; 国际临床分期; 鉴别诊断; 鉴别诊断;治 疗 ; 手术治疗; 肝动脉栓塞治疗;Instillation chemotherapy
灌注化疗; 非手术治疗;局部消融;预后 ;预防;思考题;
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