肾脏的排泄功能讲义.ppt

肾脏的排泄功能;第一节 概 述;机体排泄的途径：; 二、肾脏功能概述: (一)泌尿功能: ①排除代谢终产物、过剩的电解质及进入体内的异物; ②调节细胞外液量和血液的渗透压; ③调节水、电解质和酸碱平衡。 ;少尿的定义 24小时尿量少于500ml； 每小时尿量少于15ml。;(二)内分泌功能:;1、肾单位（nephron）; Renal corpuscle;肾单位; Cortical nephron 皮质肾单位 Juxtamedullary nephron 近髓肾单位;两种肾单位比较;; 3、肾小球旁器(近球小体): 　　（juxtaglomerular apparatus) 　　　主要分布在皮质肾单位 ;　（二） 肾的血液循环 renal circulation; 腹主动脉;肾小球毛细血管内血压较高，有利于肾小球的滤过作用。;2、 肾血流量的调节;肾血流;“肌源学说 ”（myogenic hypothesis）：;动脉血压 80 mmHg 平滑肌已达舒张极限 动脉血压 180 mmHg 平滑肌已达收缩极限;肾交感N;紧急情况下，通过神经体液的作用，肾血流量减少，全身血液重新分配，保证心、脑等器官的血供，“移缓济急”。;第二节 肾小球的滤过功能;肾小球的滤过： 指血液流过肾小球毛细血管时,血浆中水分和小分子物质通过滤过膜进入肾小囊形成原尿的过程。;原尿(primary urine)：肾小球滤液，除蛋白质含量极少外，其他成分与血浆基本一致，渗透压与酸碱度也相似,是血浆的超滤液。 小管液(tubular fluid):进入肾小管的原尿。 终尿(end urine)：小管液在流经肾小管和集合管时，经过肾小管和集合管的重吸收与分泌作用最终形成终尿。;一、肾小球滤过膜的通透性; 毛细血管内皮 基膜 肾小囊脏层上皮细胞; 1）机械屏障作用（mechanical barrier）;二、有效滤过压 (effective filtration pressure,EFP); EFP = 肾小球毛细血管压 – （血浆胶体渗透压 + 肾小囊内压）;;毛细血管压glomerular capillary pressure： (1) 压力较高 6.0kP(45 mmHg) (2) 入球端与出球端几乎相等;滤过平衡（filtration equilibrium）;三、肾小球滤过率与滤过分数;2、滤过分数(filtration fraction, FF);四、影响肾小球滤过的因素;（2）面积; 2、有效滤过压 effective filtration pressure （1）肾???球毛细血管压 glomerular capillary pressure ;全身动脉BP;;快速大量静脉 注射生理盐水;3、肾血浆流量renal plasma flow; ●由图可见：沿着毛细血管全长，随着水和溶质的滤出，胶体渗透压渐↑→有效滤过压渐↓(=0时称滤过平衡)→滤过平衡的位置决定着毛细血管滤过的长度。 ; ●由图可见：三条曲线分别代表不同肾血浆流量(RPF)时血浆胶体渗透压(COP)上升的斜率。 曲线A: RPF小时→ COP↑速度快 曲线C: RPF大时→ COP↑速度慢 曲线B:≈正常RPF时COP↑速度;第三节 肾小管与集合管的物质 转运功能 　;（一）肾小管和集合管的重吸收作用的证据;（二）肾小管与集合管的重吸收方式;（三）电解质和水的重吸收;(1)近端小管： Na+的重吸收机制: Na+和葡萄糖同向转运 H+ - Na+交换 泵 – 漏模式(pump-leak model);紧密连接;(2)髓袢升支粗段： “Na+ : 2Cl –: K+同向转运模式” Na＋重吸收是主动转运，Cl - 和K+是继发性主动转运。水不被重吸收(小管液低渗)。 在尿液的浓缩与稀释机制中起重要作用; 2、Cl-的重吸收;;同向转运体 symporter; 3、H2O的重吸收 ●重吸收机制:被动过程（渗透作用）。 　 ●重吸收特点： ①类同Na+，具球-管平衡现象，即重吸收量始终为滤过量的65～70%（后述）。 ②近端小管对重吸收水的量与机体是否缺水无关，属于一种必然性重吸收 ;⑵特点: ①重