机动库骨折的固定及搬运.ppt

* * * * * - * k * * * * * * * * * * - * k * 固定材料 木质夹板 充气夹板 钢丝夹板 负压夹板 塑料夹板 其他： 紧急情况时就地取材：竹棒、木棍、树枝等。 钢丝托板 高分子托板 * * 固定种类 肋骨骨折 锁骨骨折 胸带 锁骨固定带 * * 指骨骨折 尺桡骨骨折 肱骨骨折 前臂吊带 固定种类 * * 固定种类 胫腓骨骨折 股骨骨折 跟骨牵引 股骨髁上牵引 * * 固定种类 颈椎骨折 胸腰椎骨折 骨盆骨折 腰带 颈托 外固定支架 * * 固定的注意事项 顺序：止血 包扎 固定，有休克先抗休克 下肢或脊柱骨折时，应先就地固定，再搬运 未清创时不可将骨折断端直接回纳伤口内 固定时应先固定骨折近端，再固定骨折远端；除固定骨折部位上、下两端外，还要固定上、下两个关节 夹板时期间应用棉垫或其他软组织物 应松紧适度、牢固可靠，以免影响血液循环 固定四肢时，应露出手指或脚趾，便于观察患肢循环 * * 患肢循环应该怎么观察呢？ * * 内容 各项观察是紧密联系的，要联系起来观察 * * 观察 引起肢体血液循环障碍原因 骨折合并静脉的损伤 骨折合并动脉的损伤 机体自身肿胀严重 患肢位置摆放不当 石膏、夹板包扎过紧 止血带应用不合理 * * * * 观察 观察和防止患肢血液循环障碍是四肢骨折的重点内容，有两个注意点： 皮肤颜色的观察，多与健侧比较，防止出现偏差而误诊 观察皮肤颜色的指标：若无动脉供血受阻，为贫血性缺血，肢端皮肤为苍白，甲床充血时间延长，足背动脉、桡动脉搏动减弱或消失；若静脉回流受阻，患肢为淤血性缺血，肢端皮肤呈青紫色 * * 观察 引起患肢 肿胀原因 损伤后局部反应性水肿 骨折局部内出血、感染 血液循环障碍 患肢位置摆放不当 石膏、夹板包扎过紧 其他引起回流受阻的因素 * * 观察 患肢肿胀的观察及处理原则： 查明原因、及时对症处理 抬高患肢，高于心脏水平10-15° * * 观察 患肢温度的观察 肢端皮肤温度减低 皮温在30℃左右 静脉循环障碍： 皮肤发紫发暗、 皮纹变浅或消失、 皮温下降、 毛细血管充盈时间缩短脉搏不存在 皮肤温度在27℃以下 动脉性血液循环障碍：皮肤苍白、灰暗、 皮肤皱纹加深，皮温降低，指腹张力下降，毛细血管充盈时间延长 * * 观察 患肢温度的观察原则 查明原因、及时对症处理 皮温观察在临床上价值较小，皮温常随外界温度的变化而变化 结合疼痛、肿胀、麻木、苍白等来判断 * * 观察 疼痛的观察 原因 性质 程度 部位 病人的反应 重视病人主诉，查明原因，及时对症处理 * * 观察 感觉、运动的观察 夹板固定过紧，或是衬垫的纱布棉垫位置不合理，要及时采取措施 检查纱布棉垫或夹板两端是否挤压在神经通过的位置，了解受伤机理，骨折端错位处若在神经通过的走向，一旦发现神经损伤要及时报告医生探测 重视病人主诉，查明原因，及时对症处理 * * 02 03 01 04 使受伤病人脱离危险区，实施现场救护 尽快使伤病人获得专业医疗 防止损伤加重 最大限度地挽救生命，减轻伤残 * * 担架种类 担架： 1.折叠楼梯担架：便于在狭窄走廊、楼梯搬运 2.折叠铲式担架：为医用专业担架，两侧均可以打开，常用于脊柱损伤病人的现场搬运 * * 搬运护送原则 迅速观察受伤现场和判断伤情 做好伤病人现场救护，先救命后治伤 应先止血、包扎、固定后再搬运 伤病人体位要适宜 不要无目的地移动伤病人 保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止损伤加重 动作要轻巧，迅速，避免不必要的震动 注意伤情变化，并及时处理 * * 搬运方法 单人搬运法：用搀扶、背、拖等方法。 * * 双人搬运法：用双人椅式、平托式、拉车式等方法。 搬运方法 * * 三人或多人搬运法：用平抬的方法，用于脊柱或颈椎骨折病人 搬运方法 * * 颈椎、胸腰椎骨折：防止扭曲 搬运方法 * * 护送 在护送途中应注意三个方面： （一）严密观察病情 （二）处理危及生命的情况 （三）在运送病人的途中，若病人病情出现了明显恶化，也需要进行紧急处理 头