内经——评热病论.ppt

素问·评热病论 主讲：王丽慧 [主要内容] 1、阴阳交的脉症和预后 2、风厥的脉症和预后 3、劳风的脉症和预后 一.阴阳交的脉症和预后 [定义]  阳邪交入阴分,则阴气不守,故曰阴阳交. --------张介宾 阴阳交是外感热病过程中一组危重的证候群,指阳热邪气入于阴分,邪正交结而不解,阴精正气不能制伏阳热邪气。 分析 三死 温热之邪（风热、风温等）邪正交争于骨肉 邪热燔灼 → ①汗出辄复热 脉燥盛胃气败 → ②不能食 热入心包 ③狂言失志 正能胜邪汗出而愈 邪胜正气虚 [病因病机] [症状] 汗出复热, 脉躁疾，不为汗衰, 狂言不能食。 [预后]死(凶险) 讨论 1、 阴阳交为古代病名,相当于温病邪入营血,热入心包的严重阶段。 2、根据脉症判断邪正消长规律和预后 从出汗热退与否可辨正气强弱： 汗出热退脉静 正盛 预后好 汗出辄复热 脉躁盛 邪盛 预后差 汗代表精气正气。 3、为什么重视汗？ 4.热病中要注意保护胃气。 5.热病中要注意保护津液. 温病治疗： 在表 初期∶滋阴发汗 千金葳蕤汤 在中 中期∶甘寒生津 益胃汤 在里 后期∶咸寒增液 三甲复脉汤 二.风厥证治 [病因]风热之邪 [病机]风袭太阳引动少阴肾气上逆。 [症状]发热汗出，烦满 不为汗解。 [治疗]表里刺之 刺太阳以散风邪 刺少阴以降逆气 饮之服汤 分析 发病 ： 表里两经传变而非同时受邪 病情：两感迅速恶化 而本证非危重证 思考：此为何病？两感？ 内经有三处“风厥” ①本篇 热病 ②《素问·阴阳别论》“二阳一阴发病，风厥”。 二阳胃之病 (阳明) 一阴肝之病 (厥阴) ③《灵枢·五变》风厥： 气虚表阳不固，汗出漉漉 三.劳风证治及预后 [病因]过劳后汗出当风 [病位 ] 肺 [病机 ] 风寒犯肺，肺失宣肃，郁 而化热， 痰热壅肺。  [症状] 强上冥视，恶风振寒，唾出青 黄涕，其状如脓，大如弹丸。 + 发热 [治则] 以救俯仰，巨阳引  针刺引导巨阳经经气(背俞穴) [预后] 病程：精者三日，中年者五日，不精者七日 与体质年龄相关 凶险：脓不出则伤肺，伤肺则死（邪有无出路） ·提示：治疗禁忌 不得止咳镇咳， 应化痰止咳(如麻杏石甘汤) ·现代：肺部感染(肺炎、 急性支气管炎 、肺脓疡、坠积性肺炎 等) 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * *