内镜清洗消毒技术操作规范2004年版.pptVIP

内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版) 第一章 总 则 第二章 基本要求 第八条 不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行；上消化道、下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应当分时间段进行；不同部 位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开。 第九条 灭菌内镜的诊疗应当在达到手术标准的区域内进行，并按照手术区域的要求进行管理。 第十条 工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。 第十一条根据工作需要，按照以下要求配备相应内镜及清洗消毒设备： 一、内镜及附件：其数量应当与医院规模和接诊病人数相适应，以保证所用器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要球，保障病人安全。 二、基本清洗消毒设备：包括专用流动水清洗消毒槽(四槽或五槽)、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施，与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械，50毫升注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。 三、清洗消毒剂：多酶洗液、适用于内镜的消毒剂、75％乙醇。 第十二条 内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照以下原则： 一、凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌 腔室的内镜 及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。 二、凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。 三、凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、支气管 镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当按照《消毒技术规范》的要求 进行高水平消毒 四、内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。 五、医疗机构使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备，必须符合《消毒管理办 法》的规定。 六、内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。 七、禁止使用非流动水对内镜进行清洗。 第十三条 内镜室应当做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容应当包括，就诊病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项。 第十四条 医院感染管理部门应当按照本规范，负责对本机构内镜使用和清洗消毒质量的监督管理。 第三章 软式内镜的清洗与消毒 一、水洗 (一)将内镜放入清洗槽内： l、在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净； 2、取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道，刷洗时必须 两头见刷头，并洗净刷头上的污物； 3、安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器 反复抽吸活检孔道； 4、全管道灌流器接50毫升注射器，吸清水注入送气进水管道； 5、用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身。 (二)将取下的吸引器按钮、送水送气按钮和活检入口阀用清水冲洗干净并擦干。 (三)内镜附件如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳 等使用后，先放入清水中．用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，清洗后并擦干。 (四)清洗纱布应当采用一次性使用的方式，清洗刷应当一用一消毒。 二、酶洗 (一)多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书。 (二)将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，冲洗送气送水管道，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭。 (三)擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需在超声清洗器内清洗5—10分钟。 (四)多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换。 第十八条 需要消毒的内镜采用2％碱性戊二醛灭菌时，浸泡时间为： (一)胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟； (二)支气管镜浸泡不少于20分钟； (三)结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟。 第十九条 需要灭菌的内镜采用2％碱性戊二醛灭菌时，必须浸泡10小时。 第二十条 当日不再继续使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等需要消毒的内镜采用2％碱性戊二醛消毒时，应当延长消毒时间至30分钟。 第二十一条 采用其它消毒剂、自动清洗消毒器械或者其他消毒器械时，必须符合本规范第十二条第五款的规定．并严格按照使用说明进行操作。 使用器械进行清洗消毒之前，必须先按照第十五条的规定对内镜进行清洗。 第二十二条 软式内镜消毒后，应当按照以下方法、步骤进行冲洗和干燥： 一、内镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员应当更换手套，用注射器向各管腔注入空气，以去除消毒液。 二、将内镜置入冲洗槽，流动水下用纱布清洗内镜的外表面，反复抽吸清水冲洗各孔道。 三、用纱布擦干