2013年医务科工作总结1.docVIP

xx人民医院 二○一三年医务科教工作总结 2013年在院领导班子的领导下，以“三好一满意”为工作重点，坚持以依法行医，把贯彻落实各项医疗核心制度、规范、标准与专项活动有机结合起来，深入开展“医院管理年”和“质量万里行”活动实践；全面改善医疗服务，确保医疗质量安全，提升医疗服务能力，加强医疗质量、医疗安全等医疗服务要素的考核和督导；圆满完成了年初制定的工作任务指标。主要业务指标完成情况：今年全院共收治住院12702人次，较去年增加1665人次，增长率15.09%，治愈好转率98.67%；病历合格率100%，甲级病历率93%。手术病人1450台次（含五官科手术），术前术后诊断符合率98.4%；病理诊断962人次，病理诊断与临床诊断符合率100%；抢救病人472人，抢救成功率92.3%。接待处理医疗投诉15人次，比去年减少1人次，下降6%； 医疗过失行为和医疗事故报告率100%，无医疗事故发生。现将全年工作总结如下： 一、加强医疗质量 （一）强化核心制度的落实，每周定期或不定期深入科室检查各项制度的落实情况。内容包括：交接班制度；三级医师查房查房制度，危急值报告制度，输血制度，重点了督促各科科主任教学查房和住院总医师的规范性查房；督促落实病历书写制度和疑难、危重、术前讨论制度，引导开展互动、反复、持续的医患沟通模式，努力构建互相的医患关系。 （二）加强病案质量管理 定期或不定期到临床科室抽查病历质量，特别是通过院内网络病历监查，严格按照《病历书写规范2010版》对病历中三级查房、病例讨论、医嘱病情等方面进行实时监控，对存在的问题督促科室整改，并通过月报全院通报。注重提高终末病历质量，每季度对抽查的终末病例进行点评，病案室对上交病历进行检查，发现不合格病历及时整改。 （三）加强重点科室、重点病人的监管 继续加强五类病人的管理。对麻醉科及手术科室的监控，根据新的麻醉科质量控制标准，每月定期到麻醉科进行检查，主要内容包括：术前麻醉访视的执行情况；术前讨论；术前评估情况；手术安全核查情况；严格执行麻醉药品管理制度。 （四）继续深入开展“三好一满意”活动，持续督促各科在诊疗过程中执行。 （五）全院实行了门诊医生工作站。使我院病案质量及门诊处方质量有了较大的提高。 （六）对科室医疗质量、医疗安全、业务技术水平、人才队伍建设、会议记录进行科主任考核。 二、狠抓医疗安全管理 （一）抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，严格执行人员准入及技术手术准入制度，加强医务人员医疗安全教育，开展安全教育。 （二）从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等的随时报告、及时处理。　 （三）定期召开医疗质量安全评价分析会，通报医疗安全事件及医疗纠纷的处理情况，总结经验，消除安全隐患。今年已组织全院安全评价分析会4次，临床各科针对本科情况，每月开展安全评价分析会，保证了医疗安全。 （四）落实医护患沟通制度，医患沟通率达100%。 （五）处理了15起有效投诉，其中医疗纠纷6起。 （六）加强新技术、新项目的准入管理，经医院审核卫生局审批后开展共开展新技术、新项目4项。 （七）定期召开科主任联席会和病区住院总工作会，针对阶段性出现的问题进行讨论、协调，不断改进诊疗流程，消除医疗安全隐患。 （八）每月对全院医疗质量进行督查，并按职工综合考核细则严格考核，进行全院通报，使医疗质量有所提高。 （九）加强血液管理工作，保证临床用血安全 全年共输红细胞悬液516U，血桨39100ml，成分输血达到100%，无输血反应发生，无输血传染病感染发生。 三、加强人员培训及继续教育 一是为加快人才梯队建设，按我院外出进修培训计划，及时派出人员进修，全年共派出18人上级医院进修学习。目前有5名医护人员上级医院进修学习，医务科组织对返院人员进行了考核。二是选送医疗骨干参加区内外各类短期培训班学习共计86人次，使我院医务人员了解了相关专业的前沿知识。三是按期举行院内学术讲座12次36学时，督促科内业务学习，提高“三基”学习质量。学分达标率100%，专业覆盖率100%。 四、目前成在的主要问题 （一）各病区病案质量还存在一些问题。危重病人病情变化在病程记录中无记载，医嘱更改未说明原因及理由，存在较大安全隐患。医务科在下阶段将加强督查，并按职工综合考核细则严格考核，同时请临床各科按照病历书写要求，认真进行督导，使我院病历质量得到明显提高。 （二）一些核心制度落实流于形式，如各种讨论制度、业务学习制度，上级医师查房制度；造成此种现象的原因有，一是主任重视不够，组织不严谨，准备不充分，未达到讨论的目的，二是各科年轻医生较多，理论知识和临床经验欠缺，致使讨论发言不深刻，这些都需要各位主任加强引导和培养。 （三）个别医生有复制病历、病例中有错别字现象，造成