安全型留置针使用介绍-副本.ppt

冲封管实践标准 成人和儿童患者使用每一次外周静脉短导管之后，都应使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液（美国药典）封管 冲封管实践标准 首选单剂量小瓶预充式冲洗器 其次选普通注射器 最小剂量要求：管腔内容积的2倍； 外周留置针容积（20G）*2=2.20ml 冲管方法 采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内形成小旋涡，有利于把附着在导管和血管壁的残留药液冲洗干净。 不间断的冲洗方法 脉冲式的冲洗方法 封管方法—正压封管 方法1（普通肝素帽） 将针尖斜面留在肝素帽内，当封管液推剩0.5ml时，用小夹子卡住延长管后拔出针尖。 边推注药液边退针的方法拔出注射器的针头 方法2（无针接头） 推封管液至剩余0.5ml 夹输液夹：一手持小夹子，一手快速将延长管（拿捏输液接头一端）推至输液夹底部 。 《输液治疗护理实践指南与实施细则》 导管的拔除 INS推荐意见 当导管不再需要时应立即拔除 如果置管时没有保证无菌操作（如导管是在紧急的情况下置入的），则应尽快更换导管，最长不能超过48小时 成人外周短导管保留时间72-96小时 自我评估 1.血管的选择及穿刺部位的选择是否恰当? 2.是否选择合适的穿刺工具进行穿刺? 3是否选择合适的型号的套管针进行穿刺? 4.穿刺时有无损伤血管的外膜和内膜? 5.是否严格无菌操作? 6.是否用无菌敷贴固定 7.是否正压封管? 8.保留时间是否过长? 9.是否做好病人的宣教工作? 10.是否合理用药? 11.拔针后是否做针眼的护理? 常见问题解答 能否从留置针中抽血?  尽可能不从留置针中抽血。 必要时，抽血后必需用生理盐水5-10ML冲管。 肝素帽里有肝素吗? 肝素帽里没有肝素。 肝素帽的功能：（1）封闭留置导管的接口； （2）用于肝素液封管。 肝素帽的橡胶会进入血管吗? 肝素帽上的橡胶是一块较大的橡胶压缩成一块小的橡胶, 其结构非常致密, 穿刺针插入100次， 都不会有橡胶物质进入血管, 拔针后不会有液体漏出。 封管后为什么会有回血? 原因： （1）封管液中的晶体渗透压与血液中的晶体渗透压是相对平衡的，封管液中无胶渗压，由于血液中的胶渗压的缘故 ,可能会将一些血细胞带入导管。 （2）置管部位血管的压力变化易导致回血现象。 堵管的原因？ 成因： 封管操作不当导致血液反流 形成阻塞； 封管后病人过度活动或局部肢体受压引起静脉压力过高导致血液反流； 高血压病人静脉压力过高可引起血液反流。 症状：输液不滴或滴速过慢。 堵管的处理方法？ 发生堵管的时候，谨记不能用注射器推注，正确的方法是回抽， 以免将凝固的血栓推进血管内而导致其它并发症的发生。  谢 谢 ！ 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * * 有关具体操作的课程适合较少人数，如科室内小讲课，讲课时带假手和样品 J飞玛是BD公司为中国护士专门研发的一个外周静脉输液工具，它拥有全面的功能。从整体的、封闭式的设计来讲，穿刺时没有血液渗出，减少了血液污染对护士的危害，从头皮式穿刺方法来讲，它更适合您的穿刺习惯，从Vialon导管柔软的材质来讲，它让病人感觉更舒适。 虽然飞玛的操作方法很简单，但是有一些手法还是有别于钢针的穿刺方法，所以，今天我们来看一下飞玛正规的操作标准是怎么样的？ * * * * 静脉留置针的使用 静脉留置针的结构名称 常用静脉留置针的型号（国际标准） 24G 黄色 22G 蓝色 18G 绿色 20G 粉色 静脉穿刺留置针知情同意 ? 患者姓名?????????? 性别???? 年龄 患者因病情治疗的需要拟行静脉穿刺留置针，穿刺前需了解过程中可能出现的并发症，签字后方可进行操作。? 1、?个体差异或血管变异，可能出现置管失败需再穿刺。? 2、?少数患者可能因药物刺激等原因出现静脉炎。? 3、?药液外渗、肿漏。 4、?针管脱出、堵塞。? 本人对护士告知可能发生的并发症已充分理解，自愿选用静脉留置针作为静脉穿刺工具，签字后生效。? ? 患者签名?????? 护士签名