肺癌的抗血管生成的应用讲义.pptx

肺癌的抗血管生成的应用;抗血管生成在晚期肺癌治疗中的临床应用  ;肺癌;杭州空气质量，PM2.5经常爆表;;中国肿瘤发病率和死亡率（按年龄）;中国肿瘤发病率和死亡率（按年龄）;中国排名前十肿瘤病种的发病率和死亡率（总体情况）;重要因素;;;以铂类为基础的三代化疗药是晚期NSCLC一线治疗基石疗效进入瓶颈，PFS 3-4个月，OS不超过1年;研究;晚期NSCLC的抗血管生成治疗：有望突破化疗瓶颈;Mechanisms of angiogenesis inhibition ;;AVAPERL6;抗VEGFR2单抗+化疗在二线NSCLC：REVEL－研究设计及结果　;IIIB/IV期*或复发NSCLC 一线化疗失败后 所有组织学类型 ECOG PS 0 or 1 既往未行多西他赛或 VEGF/VEGFR抑制剂**治疗 无活动性脑转移;2006年，改构后的更稳定更高活性的内皮抑素（恩度、Endostar）成功上市;;恩度III期临床试验: 恩度+NP方案显著提高鳞癌患者的ORR和TTP;恩度IV期试验：肺鳞癌一线客观疗效和远期生存期均提高;Results of phase IV clinical trial of endostar with chemotherapy for treatment of (NSCLC).JCO, 2010 ,28(15): 7598;《中国原发性肺癌诊疗规范(2015年版)》晚期NSCLC患者的药物治疗;抗肿瘤血管生成治疗晚期NSCLC进展-小结;;泛靶点药物恩度治疗晚期NSCLC的策略优化;30;恩度促使肿瘤血管正常化作用的证据支持;选择10例肺癌患者,5例为对照;Clin Transl Oncol 2012 Jun;14 (6): 437-43.;Endostatin泵持续给药与注射给药的抗肿瘤效果比较;恩度静脉泵临床疗效探索;恩度泵给药安全性观察1: 陈建华研究;黄建瑾研究：静脉泵注恩度不增加化疗不良反应,无咯血病例;;持续静脉滴注恩度联和培美曲塞+卡铂 治疗晚期NSCLC Ⅰ期临床研究 （ClinicalTrials.gov Identifier:NC;研究目的;如何提高患者依从性，实现长期用药;研究设计;;序号;恩度15mg/m2（2支）每天持续24h静脉泵入，连续7d；在第4天窗口期接受含铂两药方案化疗；21天为1周期。 所有患者接受2-6周期治疗，每2周期评价疗效。初步观察本治疗方法安全性及近期疗效。;疗效;安全性分析;恩度?持续静脉泵注联合DP方案一线治疗晚期肺鳞癌的随机、开放、多中心临床研究（JSLCG-001）;治疗时间：血管正常化作用临床转化，提前5天左右使用，有望提高与放化疗协同增效作用 给药方式：使用静脉泵持续滴注，提高近期疗效和患者耐受性 给药剂量：剂量加倍，提高短期缓解率，保持药物总暴露量相同，可以缩短住院时间，提高患者依从性 用药周期：至少持续用药4周期以上，进一步提高肿瘤缓解率 期待更多的研究来全面评价这一优化策略的疗效及安全性;中国晚期原发性肺癌诊治专家共识?（2016年版）恩度： III期/IV期NSCLC患者，不限组织类型;恩度治疗周期数对TTP和OS的影响 (天津肿瘤医院);;OS;恩度抗血管生成治疗长疗程治疗可能最大获益;; 主要终点：PFS(独立审核基于RECIST 1.1标准) 次要终点：OS、肿瘤缓解，QoL、安全性 探索性终点：生物标志物评估;JO25567主要终点PFS：独立评估;治疗暴露情况;除了联合化疗/TKI抗血管生成是否还能联合其他药物？;抗血管生成联合免疫治疗;总 结;和谐的团队