临时起搏器.ppt

课堂目标： 能说出安装临时起搏器原因 会使用临时起搏器（作业） 能为安装临时起搏器病人做术前准备 能为安装临时起搏器病人提供正确的护理和指导 * 提问： 紧急情况下安装临时起搏器，常选用哪个部位 A 股静脉 B 颈内静脉 C 左锁骨下静脉 D 右锁骨下静脉 安装临时起搏器最易感染的部位是 A 颈内静脉 B 锁骨下静脉 C 股静脉 D 右锁骨下静脉 临时起搏器最多留置几天？ A 3天 B 5天 C 7天 D7天以上 穿刺了股静脉、下肢制动的病人应几小时进行下肢的被动按摩 A 2小时 B 3小时 C 4小时 D1小时 更换临时起搏器电池时禁忌的是 A择时更换 B 随时更换 C 有医生在场 D 观查病人是否有起搏器依赖 * 起搏器感知功能不良易引起的是 A 心脏停搏 B 室颤 C 心率加快 D心率减慢 起搏器感知过渡对病人的影响是 A 心脏停搏 B 室颤 C 心率加快 D 心率减慢 拟安装永久起搏器的病人，心电监护的电极片不应放在 A 胸前区 B 双肩部 C 双下肢 D 双上肢 临时起搏电极大多置于 A 左房 B 右房 C 左室 D 右室 AAI方式是下列哪种 A 心房按需起搏 B 心室按需起搏 C 用于房室传导功能障碍 D 用于病态窦房结综合征 下列哪个不是临时起搏器的并发症 A 下肢深静脉血栓形成 B 电极脱位 C 电极折断 D 心率恢复正常 * Thank you! Bye-bye * 电池不足 Low battery报警 输出电压过低：不起搏 * 感知功能障碍 感知过度：起搏器感知电压过低，误感知了其他信号。 造成患者心率？ 起搏器不起搏，患者心率减慢，甚至停搏 感知不足：可由于起搏器的灵敏度过低和由各种原因造成的心内QRS振幅过低所造成。 造成患者心率？ 起搏器感知不到自主心律，强制起搏，使患者心率加快，甚至出现室颤。 * 床旁安装临时起搏器准备物品 病人心电监测/连接心电图/x光机 临时起搏器、起搏电极、电池、 动脉鞘管、穿刺针、 无菌手套、治疗巾、 消毒液、纱布、换药包、 局麻药、注射器等 * * * * * * * * - * k * - * k * 临时起搏器的应用 张辰 * 课堂目标： 能说出安装临时起搏器原因 会使用临时起搏器（作业） 能为安装临时起搏器病人做术前准备 能为安装临时起搏器病人提供正确的护理和指导 * 概述： 什么是临时起搏器？ * 概述 临时性起搏器由一根导管电极和一个体外脉冲发生器组成，用于需要立即起搏的病人。 心律失常自动缓解、不再需要起搏时可撤除；需要继续起搏者可换成永久起搏器。 起搏电极放置时间一般不超过1周 * 适应症与禁忌症 * 大家来说说： 你见过的什么样的患者安装了临时起搏器？ * 适应症 ：（一）一般应用 1．频率缓慢的心室逸搏、有症状的Ⅱ度A-VB或Ⅲ度A-VB。 2．可逆性因素所致的缓慢性心律失常。如急性心肌梗死、急性心肌炎、高钾血症、药物中毒等所致的心动过缓。 3．病人反复出现阿-斯综合征，有永久起搏器的适应证，但因其他原因暂时不能安置永久起搏器的过度治疗。 4．因已置入的永久起搏器失灵、电池耗竭等原因需要更换永久起搏器，又存在起搏器依赖的病人。 5．心脏手术后，留置临时起搏导线可帮助复苏，改善心脏的血流动力学障碍。控制心动过速、处理手术所致房室传导阻滞。 6．具有心律失常潜在危险的患者，在施行外科手术时作为保护性措施 * （二）在急性心肌梗死时的应用 在急性心肌梗死时，由于心肌的缺血，可造成窦房结、房室结功能障碍或传导阻滞，病人会出现血流动力学改变。此时安置临时起搏器，要防止晕厥的发生，改善血流动力学并可避免心肌缺血的进一步加重。待病人窦房结功能恢复或传导阻滞消失后可拔除临时起搏电极，对不能恢复者需安装永久起搏器。 * （三）其他方面的应用 1．电生理检查。 2．对疑有窦房结功能障碍的病人，需要进行药物治疗或行电复律者。 3．心脏血管的诊断及介入性治疗时的保护性应用。 4．某些心脏电生理的研究。 5．快速性心律失常需行射频消融治疗时的定位标测及消融终点的判定。 * 禁忌症： 一般用于抢救，故无绝对禁忌。 尽管疑有或确有败血症的患者插管起搏可能加重感染，但为挽救生命仍需临时起搏。 * 起搏器类型 北美心脏起搏和电击生理学会/英国心脏起搏和电生理组织的起搏器编码 I II