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凶险型前置胎盘的 诊断及防治 ;; 国内外研究显示：
随着高龄产妇和剖宫产率显著升高，前置胎盘尤其是合并胎盘粘连、植入的发生率增高。 50年间增加了约10倍，胎盘粘连在前置胎盘中发生率高达9.3%，远高于胎盘位置正常者 。
有剖宫产史的孕妇发生胎盘植入的几率是无剖宫产史的35倍。
1次剖宫产后发生前置胎盘的几率是无剖宫产史的2.4倍。
胎盘植入的发生率大大增加,由此带来大出血、DIC等并发症，甚至导致孕产妇死亡。
全球孕产妇死亡的第一位原因是产后出血，8%的孕产妇死亡是由于产后出血引起，而凶险性前置胎盘已是导致产后出血的主要原因之一。
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;近年对凶险性前置胎盘已逐渐引起重视，但其诊断和处理
尚未形成一个规范化的流程。;二、 发病机制及流行病学特征;三、诊断;四、 处 理;;;手术技巧; ;胎盘剥离面出血的局部处理;适用于难治性产后出血，尤其是剖宫产术中宫缩乏力或胎盘因素的出血，经宫缩剂和按摩子宫无效。
提起子宫，在一侧子宫峡部，用1号薇乔线于子宫动脉内侧2~3cm处进针，向后穿过肌层，从子宫动脉外侧的阔韧带无血管区向前穿过结扎。缝扎时要远离宫颈，以防误伤输尿管。;
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;胎盘植入大出血子宫切除的注意要点; 对产后出血的止血效果好，但需要特殊的议器设备和技术，不适合一般的医疗机构。
方法：行股动脉穿刺，将导管自股动脉插入主动脉远端，先行盆腔造影，再行双侧髂内动脉及子宫动脉造影。出血部位表现为造影剂外溢，此时注入经加工的明胶海绵直至证实出血停止。
对于治疗宫缩乏力、胎盘植入等各种难治性产后子宫出血，疗效确切、手术时间短、微创，并保留了子宫，满足了患者对保留生育功能的要求，有利于患者产后生活质量的提高。但近来有报道子宫动脉栓塞会引起一系列并发症， 如卵巢早衰、闭经、子宫缺血性损伤、子宫感染等，特别是对子宫和卵巢功能的影响 。
; DSA 影 像;左侧子宫动脉造影表现为子宫内相当于胎盘植入处局灶性造影剂浓染外溢 。;右侧子宫动脉造影表现为子宫内相当于胎盘植入处局灶性造影剂浓染外溢 。;保障系统;五、 监测及预防 ;处置规范(江西省妇幼保健院);;;;;谢谢！
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