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密闭式静脉输血流程 普外科 2016.3.31 密闭式静脉输血 在临床输血的全过程中护理人员必须严格执行查对制度，密切观察输血反应，以确保患者安全用血。 决定输血治疗前，经治医生向患者家属说明输同种异体血的不良反应和经血液传播疾病的可能性，征得患者及/或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字，《输血治疗同意书》归入病历。 静脉输血全过程 护士接到输血医嘱时，两人认真核对医师填写好的《输血申请单》 的正副联。 采集血标本时：（1）两人共同将医嘱与输血申请单上病人床号、姓名、性别、年龄、住院号等各种信息进行核对。（2）采血前核对病人输血申请单及试管上信息。护士持《输血申请单》及贴有标签的试管至患者处，当面核对床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室/门急诊号、血型和诊断、无误后方可采血，采血后两人在《输血申请单》下面签名。（3）同时2个病人采集血标本时必须遵守“一人一次一管”原则避免混淆。（4）采集血标本时，不得在输入大分子溶液通道中取血，应在另侧肢体血管取血，以防影响血型交叉试验结果。（5）采集的血标本再次核对无误，由医护人员将血样和输血申请单送交血库，与血库工作人员双方逐项核对并在输血标本接受本上签字。 血型复查和交叉配血必须双人双合或一人重复两次实验，无误方可发血。 取血时：护士与血库人员双方交接共同查对： 血液采集日期及有效期，血液有无凝块、溶血、渗漏等。 输血申请单与血袋标签上血型、血量、献血编号等是否一致，交叉试验结果。 查病人床号、姓名、性别、住院号、血型、献血编号、交叉试验结果、血液制品种类、剂量无误后双方签字注明取血时间后方可取血。 凡血袋有下列情景之一的，一律拒领； 标签破损；字迹不清； 血袋有破损，漏血； 血液中有明显凝块； 血浆呈乳糜状或暗灰色； 血浆中有明显的气泡，絮状物或粗大颗粒； 未摇动时血浆层与红细胞界面不清或交界面出现溶血。 血液领回病房后，有两名医护人员负责核对，核对的信息同取血时的信息无误后登记在输血记录单上，如有两袋及以上的血液，先进行总核对，然后在一袋一核对签名。 注：血液从血库中取出悬浮红细胞30min内进行输血，输血前将血袋内成分轻轻摇匀，避免剧烈震动，2U血需在4小时内输注完毕，血小板20分钟输注完毕，冷沉淀10分钟输注完毕。输血过程中必须严格执行无菌技术，输入的血液内不得加入其他药物，如酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防血液凝集或溶解。 输血前，输血前由2名护士（夜班当班医生）携带病历至患者床旁，用两种识别患者的方法再次核对患者。严格执行“三查八对”制度，三查：检查血液制品的有效期、血液的质量、输血装置是否完好，八对：指受血者的床号、姓名、住院号、血型、交叉配血试验结果、血袋编号?、血液种类、血量。 准确无误后方可输入,并测量患者生命体征记录在护理记录中。 输血时,建立静脉通道：先用少量生理盐水按静脉输液法建立静脉通道，输入少量生理盐水。 更换血液制品：再次核对患者床号、姓名、血型、血液种类、血量等；然后按无菌操作原则更换血液制品。 根据患者病情、年龄合理调节输血速度，开始输入时速度宜慢（不超过20滴/分），观察15min后，如无不良反应后在根据病情、年龄调节滴速（成人一般40-60滴/分，儿童酌减）。 操作后再次进行核对，并在输血治疗单上记录输血时间、签全名。 输血过程中注意观察患者有无输血反应，如发热反应、过敏反应、溶血反应等，出现异常应及时减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路并通知医生和血库人员，及时检查，治疗和抢救，并查找原因，作好记录。 输血完毕，更换生理盐水，再继续滴注生理盐水，直到将输血器内血液全部输入患者体内再拔针。连续输用不同供血者的血液时，前一代血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 在治疗单签执行时间与全名；在护理记录单上记录输血日期、时间、血型、血液种类、血量、患者反应等，并签名。 完成输血操作后，再次进行核对医嘱，病人床号、姓名、血型、配血单、血袋标签的血型、血袋编号、采血日期，确认无误后签名。将血袋条形码粘贴在输血单上放入病历中，分别于15分钟，1小时，4小时监测患者有无不良反应记录于输血记录单上。 再次测量患者生命体征，记录在护理记录中。 输完的血袋注明输血完毕时间放入黄色垃圾袋中，及时送回血库放置于2-6℃冰箱内，于24小时后与医疗垃圾等同处理。 本次课程结束 谢谢观赏 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许