子宫内膜异位症的护理.pptVIP

子宫内膜异位症 主讲人：占诗艳 * 定 义 具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位时称为子宫内膜异位症。 * 内异症发病率：10%-15% 其中： 痛经70%-80% 不孕症50% 流产率40% 良性的癌症 * 发病机制 种植学说 相关因素 遗传因素 1 免疫因素 2 炎症 3 经血逆流 1 医源性种植 2 * 病 理 主要病理变化为内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血。病灶局部反复出血和缓慢吸收导致周围纤维组织增生、粘连，出现紫褐色斑点或小泡，最后发展成为大小不等的实质性瘢痕结节 或囊肿。 * 临床表现 症状 痛经、慢性盆腔痛和性交痛 月经异常 不孕 急腹痛 体征 卵巢子宫内膜异位囊肿可扪及与子宫粘连的肿块，囊肿破裂则出现腹膜刺激征。 妇检：子宫后位固定、触痛性结节。 * 诊 断 病史 妇科检查 腹腔镜检查 其他辅助检查 b超 血清CA125 抗子宫内膜抗体 * 治 疗 药物治疗 1、对症治疗 2、激素治疗 手术治疗 假孕 口服避孕药 孕激素类药 假绝经 GnRH-a 达那唑 孕三烯酮 其他 米非司酮 * * * 护 理 评 估 病史 1 身心状况 2 诊断检查 3 * 护 理 诊 断 焦虑 与病情反复发作、不孕有关 疼痛 与内异症异位病灶刺激有关 睡眠形态紊乱 与内异症引起的疼痛有关 有感染的危险 与月经异常或手术创伤有关 * 护 理 目 标 患者情绪稳定，能积极配合治疗。 患者的疼痛症状缓解。 患者在月经期得到足够的休息和睡眠。 患者无感染发生。 * 护理措施 健康教育 1、月经期保健 2、心理护理（术前、术后） 疼痛护理 1、局部热敷或饮热茶、转移法 2、止痛剂的应用 3、药物处理 术后护理 预防伤口感染 * 护理评价 患者焦虑行为减轻，能积极配合治疗。 患者主诉疼痛减轻。 患者自诉月经期睡眠良好。 患者术后切口愈合良好，无感 染发生。 * * * * - * k * - * k * - * k * - * k *