医务人员职业暴露PPT课件精编版.pptVIP

× 医务人员职业暴露防护与管理 职业暴露的预防 二道防线 预防暴露 暴露后预防 医务人员职业暴露防护与管理 坚持标准预防原则 标准预防：基于患者的血液、体液、分泌物、非完整的皮肤与粘膜及被血液、体液等污染的物品，均可能含有感染性因子的原则。接触上述物质者，必须采取防护措施。 标准预防的概念 认定所有病人是有传染性，必须采取防护措施！ 把所有患者的血液、体液、分泌物排泄物都认为有传染性！ 必须隔离，不管你的皮肤是否发生破损！ 标准预防防护措施---正确使用很重要！ 手卫生 口罩 手套 帽子 防护服 隔离衣 眼罩 面罩 长统胶靴/鞋套 口罩的正确使用 手套的正确使用 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物 及污染物品时，应戴清洁手套。 进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜 时，应戴无菌手套。 一次性手套应一次性使用。 手套的正确使用 手套不能重复使用,更换要及时 需要有一定弹性，必须盖住袖口 皮肤破溃时—双层手套 不要在公共场所戴手套 摘除手套后必须要洗手 手套不能代替洗手 发生职业暴露了？？？？ 完整皮肤 →肥皂液和流动水冲洗，使用手消毒剂。 粘膜（眼睛）→生理盐水反复冲洗。 如有伤口，先在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤压出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水冲洗，然后用75%酒精或0.5%碘伏消毒并包扎伤口。 禁止进行伤口的局部挤压。 一挤、二冲、三消毒！！！ ★血源性职业暴露后的局部处理 ★血源性职业暴露处置流程图 职业暴露 局部紧急处理 危险性评估、挂号肝病科就诊 评估填写《职业暴露登记表》等 无需治疗 抽血化验 预防用药 监测及随访 资料返回院感科归档保存 心理咨询 药物副作用监测 报告护士长 报告院感科85964 （工作日） 总值班88711（夜间、节假日） 血源性传播疾病职业暴露处理流程 生理盐水反复冲洗 清水冲洗、消毒 从近心端向远心端挤出损伤处血液，清水冲洗、75%酒精或者0.5%碘伏消毒 完整皮肤 皮肤有破损 皮肤暴露 报告护士长 报告专职人员登记和评估暴露程度 对暴露源进行检测，同时留取暴露者本底资料 针刺伤或刀割伤等暴露 粘膜暴露 暴露源为乙肝患者 暴露源为梅毒感染患者 暴露源为HIV感染患者 暴露源为丙肝患者 （HBsAg+） （TPPA+，RPR+/trust1:4） 24小时内注射乙肝免疫球蛋白 （若暴露者无乙肝抗体 ） 注射长效青霉素 口服齐多夫定和 拉米夫定28天 暴露者立即进行抗HCV监测 阳性 阴性 进行HCV RNA检测 阳性 阴性 观察12周复查暴露者HCV RNA 阳性 阴性 干扰素+利巴韦林标准治疗 于暴露24 周后检测抗-HCV和 ALT，并跟踪管理 暴露源阳性项目 暴露后检测时间 抗HIV 当天 4周 8周 12周 6个月 HbsAg 当天 3个月 6个月 抗HCV 当天 3周 3个月 6个月 梅毒抗体 当天 6周 10周 血源性传播疾病职业暴露处理流程 重在预防! 保护病人…保护医务人员… 促进医疗质量! 谢 谢！ Prevention is Primary. 金沙县人民医院心血管内科 司倩 医务人员职业暴露防护与管理 什么是医务人员职业暴露？ 医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露及其他职业暴露。 等级医院评审有关职业暴露的要求 一、为医务人员提供符合国家标准的消毒与防护用品，根据标准预防的原则， 采取标准防护措施 1.有根据医务人员在工作时的危险性程度采取分级防护的规定，防护措施适宜。 2.医务人员使用的消毒与防护用品应当符合国家医用级标准配置完整、充足便于医务人员获取和使用。 3.凡接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时 应当戴手套 ，有职业暴露的应急预案，处置流程明确，并组织演练。 4.有职业暴露的完整登记、处置、随访等资料，并根据案例或阶段分析改进职业防护工作。 5. 相关人员对职业防护和职业暴露处置知晓率 100%。 等级医院评审有关职业暴露的要求 二、对制度落实情况进行追踪与成效评价，有持续改进。 1、有职业安全防护应急预案 2、有员工职业暴露损害的紧急处理程序和措施 3、有职业安全防护的教育培训 4、有职业安全监测制度 5、有职能