第五章患者的卧位与舒适.pptVIP

;学习内容;卧位(patient position)： 指患者休息和适应医疗护理时所需要采取的卧床姿势。;舒适卧位：指患者卧床时，身体各个部位处于合适的位置，感到轻松自在。; 稳定性卧位 不稳定性卧位 ;;主动卧位：(active lying position) 患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，并能随意改变卧位姿势。 被动卧位：(passive lying position) 患者自身无能力变换卧位，由他人帮助安置的卧位。 ;被迫卧位：(compelled lying position) 患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但由于疾病的 影响或治疗的需要 而被迫采取的卧位。 ;;（一）仰卧位（supine position）;1、去枕仰卧位;椎管内麻醉或脊髓腔穿刺术;2、中凹卧位(休克卧位）;;（二）侧卧位 (side-lying position); 适用范围:;姿势： 摇床：床头支架摇起成30°~ 50°，再摇起膝下支架。;靠背架：;（1）某些面部及颈部手术后； ;（3）腹部、盆腔手术后或 有炎症的患者;适用范围: 急性左心衰竭、 大量心包积液、 重症哮喘等疾病 引起呼吸困难的 患者; (五)俯卧位 (prone position) ;* * 适 用 范 围 * *;床尾脚用支托物垫高15-30cm。; （1）肺部分泌物引流，使痰易于咳出。;（3）妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。;（4）下肢骨折牵引 时，利用人体重力 作为反牵引力，防 止下滑。; 床头脚用支托物垫高15-30cm,或根据病情而定 ;(1)颈椎骨折的患者作颅骨牵引。 (2)颅脑手术后及头部外伤后的患者。 ; (八)膝胸卧位 (knee-chest position);;; (九)截石位(lithotomy position) ;三、变换卧位法;一人协助法;二人协助法;（二）协助患者翻身侧卧;一人帮助患者翻身术;二人协助法;轴线翻身法;轴线翻身法;;颈托的使用;注意事项;四、保护具的应用;（一）目的：;儿科患者 麻醉后未清醒者、高热、谵妄、昏迷等意识不清的患者或极度消瘦、虚弱者 皮肤瘙痒者 精神病患者 使用机械通气治疗的患者; 1、床档（bedside rail restraint ） 目的:主要预防患者坠床。 多功能床档 半自动床档 木杆床档; 用于保护躁动患者，限制身体或肢体活动，防止患者自伤或坠床。 ;宽绷带约束 常用于固定手腕??踝部。 ;; 肩部约束带 用于固定肩部，限制患者坐起。;肩部约束带; 膝部约束带 用于固定膝关节，限制患者下肢活动。;尼龙褡扣约束带;3、支被架（overbed cradle） ;1、 严格掌握约束带使用的适应症和使用时间。可用可不用的情况下，尽量不用。严格掌握应用的适应症，维护患者尊严。 2、 明确使用约束带的目的。应向患者及家属说明使用保护具的原因、目的及方法，取得同意及配合。 ; 3、约束带的质地应软，松紧合适，并定时观察放松局部，每2小时松开1次，活动被约束的肢体，按摩促进血液循环；每15-30分钟检查1次，并记录被约束部位的血液循环和皮肤状况，当发现脉搏异常、指端变冷、苍白、麻木、皮肤肿胀、破损时，应立即松开，报告医生。;使用原则; ;1．不符合铺床节力原则的是： A．备齐物品，按顺序放置 B．两脚左右或前后分开 C．操作过程要平稳连续 D．两膝稍弯曲以降低重 E．上身保持直立，身体尽量远离床边 2．二人使用平车搬运患者，应注意使平车头端与床尾呈： A．平行 B．对接 C．钝角 D．锐角 E．直角 3．运送患者的过程中不正确的是： A．保持车速平稳 B．患者头部要卧于大轮端 C．护士要站在患者脚侧，以利于观察病情 D．保持引流管及输液管通畅 E．车上要垫木板，并将骨折部位固定好 ;3.取半卧位的目的不包括： A.预防颅内压降低 B.减轻局部缺血 C.减轻伤口缝合处张力 D.减轻呼吸困难 4. 采取中凹卧位时 ,应给予： A.头胸抬高10-20°,下肢抬高30° B.头胸抬高20-30°,下肢抬高30° C.头胸抬高30-40°,下肢抬高40-50° D.头胸抬高40-50°,下肢抬高20-30° 5．关于床上翻身不正确的操作是: A．定时翻身，建立翻身登记卡 B．术后患者翻身时先更换敷料再翻身 C．妥善安置各种导管 D．颅脑手术患者采取患侧卧位 ;6.使用约束带时应重点观察： A.衬垫是否垫好 B.局部皮肤颜色 C.体位是否舒适 D. 约束带松紧是否适宜 ;;;