肿瘤标志物的实验诊疗和其进展讲义.ppt

肿瘤标志物的实验诊疗和其进展;肿瘤现况：;肿瘤标志物(tumormarkers，TM) ;理想的TM ：;肿瘤标志物的测定 ：;肿瘤标志物的用途: ;一 肿瘤标志物的分类;1 肿瘤相关性抗原及蛋白类： ;2　酶类： ;3 激素类： ;4 细胞刺激因子： ;5 受体类： ;6 癌基因： ;7 抑癌基因： ;8 其他： ;二 TM的标记免疫测量技术 ;三 几种重要TM的特性及其临床应用 ;1 甲胎蛋白（AFP） ;2 癌胚抗原（CEA）;3 血清β2微球蛋白（β2 -MG） ;4 血清铁蛋白（SF） ;5 前列腺酸性磷酸酶（PAP）和前列腺特异抗原（PSA） ;6 人绒毛膜促性腺激素（HCG）;7 神经特异性烯醇化酶（NSE） ;8 细胞角蛋白相关ＴＭ ;9鳞状上皮癌相关抗原（SCCA） ;10胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ（PGI、II) ;11 糖类抗原(CA) ;CA125 ? 为分子量20万的糖蛋白，由卵巢癌上皮、胎儿及成人支 气管上皮分泌，用于卵巢癌的诊断和治疗检测。 CA15-3 ? 为两株McAb识别的糖类抗原， 1株来源于乳汁脂肪酸， 分子量为40万， 另1株来源于乳腺癌细胞，分子量为2万9千，主要用于乳腺癌和卵巢癌等的诊断。 ?是监测乳腺癌病人术后复发的最佳指标，尤其对原发性和转移性病变。对乳腺癌复发的早期预报较CEA更具灵敏性,并可显著提高乳腺癌预后评价的准确性。配合骨扫描，更可及时发现骨转移。 ;CA50 ? 为CA19-9的前体，是一种唾液酸酯和唾液酸糖蛋白，一般不存在于正常组织中。当细胞恶变时,由于糖基化酶失活或某些胚胎期才活跃的转化酶又被激活,造成细胞表面糖结构性质变化,形成CA50。 ? 各种恶性肿瘤均有一定的阳性率，需结合其他TM联合测定以提高诊断率。对于胰腺癌的敏感性和特异性都不如CA19-9。 CA242 ?与CA50来自相同的大分子，结构不同。 ?主要用于胰腺、肝、结直肠和胃癌等的诊断。对胰腺癌的特异性和敏感性高于CA199。;12 生长激素（HGH）;13 其他 ;四 多种TM的联合检测及临床应用 ;1 ?肝癌 ?首选AFP、CEA和CA19-9，AFP是原发性肝癌诊断、鉴别诊断、疗效及预后评估的必测指标，阳性率大于90%。CEA对于继发性肝癌具有良好的诊断率。 ?其他如γ-谷氨酸转肽酶(γ-GT)、CD24。近年来开展了应用RT-PCR技术扩增AFP基因转录ｍRNA来进行诊断原发性肝癌，其阳性率为36%。 ?肺癌 ?小细胞肺癌(SCLC)一般首选CEA和SCC；非小细胞性肺癌 (NSCLC)一般首选NSE、CEA和降钙素(CT)。 ;1?????? ?前列腺癌 ?首选PAP、PSA和F-PSA。在良性前列腺肥大中有一定的阳性率，近年来又提出PSA密度、PSA周转率和PSA/γ-精浆蛋白比值等指标，以提高诊断前列腺癌的阳性率。 ?此外开展了PCR检测PSA ｍRNA和RT-PCR检测前列腺特异性膜抗原(PSM)等的研究工作。 ?乳腺癌 ?首选CA15-3和CEA，其他的TM对乳腺癌的早期诊断阳性率较低。CA15-3主要用于监测乳腺癌的活动。 ?胰腺癌 ?首选CA19-9和CEA等。在胰腺癌病人中CA19-9、CA242和CA50的阳性率分别为65%-79%,71%-95%和71%-92%。 ?目前已开展组织和血清的Ｋ-ras基因检测来诊断胰腺癌的研究。 ;?胃癌：首选CEA、CA72-4和CA19-9。 ?卵巢癌：首选CA125,CEA和CA72-4。 ?子宫颈癌：首选SCC,CEA和HCG。 ?睾丸癌：首选HCG、CEA和AFP等。 ?膀胱癌：首选TPA和CEA等。 ;恶性肿瘤相关物质(TSGF)联合检测 ;五 遗传标志物检测的临床应用 ;几种新的肿瘤标志物;NMP22与细胞学诊断膀胱肿瘤的敏感性的比较（G为恶性程度）;;Survivin;uPM3; 谢 谢！