骨质疏松的防治.pptVIP

骨质疏松的防治 骨质疏松：女性的隐形杀手 强调对骨质疏松症的认识和使患者尽早得到筛查和诊断是十分重要的，因为该病的预防比治疗更有意义。发生过一次脆性骨折的患者再次发生骨折的机会大大增加。所以，最为重要的是积极预防第一次骨折的发生。 骨质疏松：女性的隐形杀手 骨质疏松的发病率在慢性病中已跃居第七位，是现代女性的“隐形杀手”，长期补充钙剂能够有效增加骨密度预防骨质疏松。钙是人体内最丰富的矿物质，参与人体整个生命过程。人通常在30岁以后，骨骼中的钙等无机物的含量逐渐减少，如果不充分补充钙等物质，可能出现因钙缺乏而引起的多种疾病。 骨质疏松：女性的隐形杀手 中国人每天的钙推荐摄入量为800毫克，但实际每天摄入量只有400毫克左右，其中女性缺钙程度更甚。 女性因月经、怀孕、生产、更年期都会造成体内钙质的大量流失，仅仅靠日常饮食中获取的钙质是远远不够的。最好在合理搭配饮食的同时，适量服用钙产品。 骨质疏松常有哪些临床表现 骨质疏松常有哪些临床表现 骨质疏松症虽然是一种“静悄悄的疾病”，但也像其他疾病一样，有各种不同的临床表现。 身高降低：这是骨质疏松症最明显的而又最确切的一个变化，但也最被临床所忽略。在临床上，定期检查患者的身高有助于对骨质疏松症的诊断。 骨痛：在骨质疏松症的发生过程中，往往有骨痛的发生，部位在背部、腰部、臀部、大腿等部位较多，但很多患者被诊断为“风湿痛”，治疗后症状很快会复发。 抽筋：骨质疏松症患者比较容易发生抽筋，一般认为它是急性血钙降低的反映。 骨质疏松常有哪些临床表现 乏力：患了骨质疏松症以后，骨骼系统的功能下降，患者可能出现站时想坐、坐时想躺的感觉，这是明显的乏力表现。 骨骼畸形：表现为驼背、脊柱侧弯、胸廓畸形等，严重者影响呼吸。 骨折：骨折可见于任何部位，如脊柱胸腰段、髋部、股骨颈、肱骨近端、桡骨下端、肋骨等。 掉牙：掉牙虽然受口腔局部疾病的明显影响，但发生在中老年人群是十分常见的现象。研究表明，固定牙齿的上颌骨、下颌骨的结构状态改变是引起掉牙的最主要的原因，这种骨骼的结构改变就是骨质疏松。 骨质疏松常有哪些临床表现 有的患者在发病的早期甚至中期，没有任何特殊感觉，这种情况在临床上十分常见，大概占骨质疏松症患者的一半左右。 钙和骨质疏松症 钙是人体内含量最丰富的无机元素之一，约占人体重的1.5%～2.0%，其中99%存在骨骼和牙齿，仅0.9%分布在细胞内和软组织，0.1%在细胞外液，所以骨骼是人体一个巨大的钙储存库。钙对骨骼健康、心血管、神经、内分泌、肌肉系统和凝血等都具有重要的作用。以下仅讨论钙对骨骼的作用，重点在防治骨质疏松症。 一、人一生中有2或3个时期对钙的需求量高  对钙需求量高的时期为儿童及青少年骨骼快速发育期、妊娠和哺乳期(女性)、绝经后和老年期。已证实骨量的累积90%在20岁前，10%在20～30岁，25岁至＜40岁为骨峰值期。从儿童期起足量钙的摄入和规律的负重运动，有利于获得满意的骨峰值，理想的骨峰值对预防和延缓骨质疏松症的发生十分重要。分娩时新生儿的骨骼含有约23g钙和14g磷，都来自母体，妊娠期妇女钙丢失量大，故孕妇常有肌肉痉挛和骨量丢失，多次分娩和哺乳的妇女由于严重缺钙，易患骨软化症。绝经时卵巢合成和分泌雌激素明显减少，骨吸收增加，骨量降低，骨矿盐和骨基质都减少，骨微结构渐破坏，日久发展为骨质疏松。 一、人一生中有2或3个时期对钙的需求量高 绝经期和绝经后妇女的肠钙吸收随着年龄增加而缓慢下降，70岁时肠钙吸收率较青年时期减少近50%，肠钙吸收的减少主要由于维生素D缺少(摄入和皮肤合成维生素D均减少、肾脏1α羟化酶的活性降低以及肠道1，25-二羟维生素D的受体数量减少和亲和力降低等)，食物中草酸过多(如菠菜、笋)，大量谷类含植酸多(如麦麸)，鞣酸过多(如过量饮茶)，以及食物成分中脂肪、磷、镁和咖啡因的摄入量过多，这些都会影响肠钙的吸收。 二、钙在防治骨质疏松症中的地位 骨质疏松症治疗的主要临床目标是预防和减缓骨量丢失以防止骨折的发生，维持骨强度，减少或消除跌倒的诱因。通常绝经前1年半开始椎体骨量的丢失率达年3%左右，绝经后5年骨量丢失10%～15%；髋部骨量于绝经前就开始丢失，每年丢失0.5%左右 二、钙在防治骨质疏松症中的地位 1．对骨密度的影响：已证实补充钙剂能减少绝经后(尤其是绝经5年以上妇女)的骨量丢失，其作用较其他抗骨吸收药为弱。在20余项临床研究中[2]，绝经后妇女单纯补充钙剂，骨密度年减少0.014%，而不服钙剂者丢失每年为1.0% 。 　　钙剂补充4年，其作用能保持。钙剂对骨密度的作用与绝经年限有关，绝经年限长者见效较显著。同时观察到，日服元素钙1000mg以上能加强运动对绝经后妇女骨密度的改善，钙剂亦加强雌激素、选择性雌激素受体调节剂、降钙素和双