生命伦理学（Bioethics）讲义.ppt

三大事件引发的反思 促使科学家和公众严肃地关注科学研究的社会后果：其应用对人类社会和生态的影响。 科学研究的“正当性”：科技伦理学。 1945年在日本广岛和长崎爆炸的原子弹。 1945年在德国纽伦堡对纳粹战犯的审判。 世界范围的环境污染威胁人类在地球的生存以及地球本身的存在。 广岛和长崎原子弹的爆炸 原子弹的爆炸与日本投降 1945年8月6日8时15分，在广岛市投下一颗代号为“小男孩”的原子弹，在距地面580米的空中爆炸，广岛的建筑全部倒塌，全市24.5万人口中有7.815万人当日死亡，死伤总人数达20余万，城市化为废墟，人类历史上首次将核武器用于实战。 8月9日，将 “胖子”投到长崎，约60%建筑物被毁，伤亡8.6万人，约占全市总人口的37%。 8月15日，日本宣布无条件投降。 广岛和长崎原子弹的爆炸 科学家的建议 本意是为了尽早结束世界大战 没预料到原子弹的杀伤力如此巨大 引起的基因突变会世世代代遗传 使许多建议制造原子弹的科学家改变态度，投入到反战和平运动之中。 《罗素-爱因斯坦宣言》 起源于罗素对原子弹和氢弹爆炸后的深邃思考和思想转变。 1954年12月23日，BBC播出了罗素著名的“人之祸”演讲。改写成一个宣言，并寻求其他科学家签名支持。 在一场使用氢弹的世界战争中，朋友、敌人和中立者都将被消灭，并呼吁所有具有良知的人，牢记自己的人性，忘掉其他东西。 被视为“来自象征人类智力顶点的人的临终信息，恳求我们不要让我们的文明被人类的愚蠢行为所毁灭”。 纽伦堡法庭的审判 一部分是科学家和医生进行残无人道的人体实验。 23名医学战犯：7人获死刑；9人获无期或10年以上的徒刑。 露天冷冻引起人体的变化 高空脱氧实验 致命疾病病毒实验 … 居然丧尽天良、残无人道地置无辜者于死地。 世界范围的环境污染 Rachel Carson著《寂静的春天》（1965） 人们突然发现寂静的春天，看不见鸟儿在蓝天飞翔，鱼儿在江川腾越。 当时揭露的是有机氯农药的严重后果——急性毒性较小，但长期蓄存会使一些物种灭绝，食物链发生中断，生态遭到破坏，人类受到疾病的威胁。 三、生命伦理学产生的背景 （一）科技伦理背景 （二）医学科技背景 （三）社会人文背景 （二）医学科技背景 生物医学技术的进步使人们不但能更有效地诊断、治疗和预防疾病，而且也可能操纵基因、精子或卵、受精卵、胚胎、乃至人脑、人的行为和人体。 正确使用与滥用；最为担心的是对基因和脑的操纵，可能导致对人的控制以及对人的尊严的侵犯；涉及世世代代… 先进技术使人类干预生老病死的自然进程，甚至有可能为人工安排代替。可否接受？多大范围？ 辅助生殖、安乐死… 积极与消极双重后果；价值观的冲突。 （二）医学科技背景 艾滋病的全球蔓延挑战传统观念和现存医疗卫生保健制度 健康权利、免受歧视 “四免一关怀” 医疗费用的大幅度攀升导致卫生制度改革 医疗危机：什么是负担得起而又有效的医疗 预防艾滋病“四免一关怀”政策 “四免”：1艾滋病病人服用免费的抗病毒药物，接受抗病毒治疗；所有自愿接受艾滋病咨询和病毒检测的人员，免费咨询和艾滋病病毒抗体初筛检测；对已感染艾滋病病毒的孕妇，提供健康咨询、产前指导和分娩服务，及时免费提供母婴阻断药物和婴儿检测试剂；通过多种途径筹集经费，开展艾滋病遗孤的心理康复，为其提供免费义务教育。 “一关怀”：国家对艾滋病病毒感染者和患者提供救治关怀，各级政府将经济困难的艾滋病患者及其家属，纳入政府补助范围，按有关社会救济政策的规定给予生活补助；扶助有生产能力的艾滋病病毒感染者和患者从事力所能及的生产活动，增加其收入。 三、生命伦理学产生的背景 （一）科技伦理背景 （二）医学科技背景 （三）社会人文背景 三、生命伦理学产生的背景 （一）科技伦理背景 （二）医学科技背景 （三）社会人文背景 （三）社会人文背景 个人权利运动(马丁·路德·金领导民权运动) 生命权 健康权 死亡权 隐私权 自主权 知情同意权 （三）社会人文背景 消费主义 作为一个消费者，有权获得最佳的消费，有权过问产品或服务的质量，有权维护一切与消费有关的权利。 医疗卫生的社会性质 医疗是否是消费？ 是否适用《消费者权益保护法》？ （三）社会人文背景 宗教的影响 许多医学高新技术的应用都与宗教观点有冲突。这样也必然引起广泛的争论。 宗教界人士在生命伦理学的创立中发挥了重要作用。 一些著名的生命伦理学家，都是虔诚的宗教徒。 （三）社会人文背景 丑闻的揭露，使政府成立Belmont工作组调查，提出自主、有利、公正三个生命伦理学基本原则。 Tuskegee医院的梅毒实验 纽约柳溪医院的肝炎实验 美国在危地马拉的梅毒试验 美国先正达对24名中国儿童进行转基因大米人体试验 生命伦理学（Bioethics） /280.html 山东大学/本科教育