肌力评定专题知识宣讲讲义.pptxVIP

肌力评定专题知识宣讲;肌力的定义 肌力是指肌肉收缩产生的力量。 ;肌的分类 根据肌群发挥的作用不同分为：;一般来说，当负荷非常小的关节运动时，仅原动肌产生收缩。如果负荷稍增加，固定肌收缩，固定近端关节，随着负荷增加协同肌参与援助，当负荷过大时，拮抗肌也被调动起来固定关节。;肌肉的收缩方式; 根据肌肉起止部位的活动方向，可分为向心性收缩和离心性收缩。 向心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起止点彼此靠近，肌长度缩短。是主动肌的收缩。 离心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起止点彼此远离，肌长度增加。是对抗关节运动的拮抗肌所产生的收缩，其作用与关节运动方向相反。用于稳定关节，控制肢体动作或肢体坠落的速度。 ;肌力评定 通过检查受试者在主动运动时肌肉或肌 群收缩的力量，评价肌肉的功能状态。;徒手肌力检查（MMT） ; 定义：是指不借助器材，仅靠检查者徒手测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的收缩力量。 ;MMT评定程序;在应用MMT前需学习以下基本原则： MMT是检查有关的主要动作肌和辅助肌共同完成的运动。 学习MMT一定要强化解剖生理知识，如每一块肌肉的起止点，肌肉的作用，引起关节运动的方向和角度，以及当一肌肉力量减弱或消失时可能出现的代偿运动。 MMT是检查一块肌肉或一组肌群的随意收缩。不适用于对不能完成分离运动的中枢神经系统损害的患者。 ;级别; 在目前的肌力评定标准中，康复医生或治疗师根据患者的个体情况，按照2~5肌力标准又详细分为2-、2+，3-、3+，4-、4+，5-、5+级; 肌力达3级以上时，可用专门的器械进行肌力检查，这种测试可取得较精确的定量数据，根据测试时肌肉的不同收缩方式分为等长、等张和等速3种肌力评定方法。;一、等长肌力评定;二、等张肌力评定;三、等速肌力评定;等速肌力测定的特点;A.峰力矩：指肌肉收缩产生的最大力矩输出，即力矩曲线上最高点处的力矩值，代表了肌肉收缩产生的最大肌力。单位为牛顿·米（Nm）。 B.峰力矩体重比：指单位体重的峰力矩值，代表肌肉收缩的相对肌力，可用于不同体重的个体或人群之间的肌力比较。 C.峰力矩角度：指力???曲线中，峰力矩所对应的角度，代表肌肉收缩的最佳用力角度。;D.总作功：即力矩曲线下的总面积。单位为焦耳（J）。 E.平均功率：指单位时间内肌肉的作功量，反映了肌肉作功的效率。单位为瓦（W）。 F.耐力比：指肌肉重复收缩时的耐疲劳能力。耐力比的单位常用百分比表示。 H.主动肌与拮抗肌峰力矩比：主要判断关节活动中拮抗肌群之间的肌力平衡情况，对判断关节稳定性有一定意义。;;1.器械测试仪器在测试前需要先行校正，以保证测试结果的可靠性。 2.测试前摆放好患者的体位，近端肢体应妥善固定，按标准摆放体位，防止替代动作。同名肌检查时，应先健侧后患侧，以方便两侧比较。 3.测试中应告诉患者如何正确地按测试要求进行肌肉收缩，并给予适当的预测试，使患者熟悉测试方法。 4.测试中应给予适当鼓励的指令，提高患者用力的兴奋性，以便获得最大肌力。 5.避免在运动后、疲劳时及饱餐后进行肌力测试。 6.有心血管疾病者，进行肌力测试时，应注意避免闭气使劲。;定义：肌张力是指人体在安静休息的情况下，肌肉保持一定紧张状态的能力，它是维持身体各种姿势以及正常活动的基础。 许多疾病与损伤常导致肌张力发生变化，表现为肌张力降低或肌张力增高，从而影响肢体运动功能。;临床分级 （1）肌张力减低： ①轻度：肌张力降低；把肢体放在可下垂的位置上，检查者松手时，肢体只能短暂地抗重力，随即下垂；同时有肌力下降，但有一定的功能活动。 ②中度到重度：肌张力显著降低或消失；若把肢体放于可下垂的位置上，检查者松手时，肢体立即下垂；同时有肌力显著丧失，不能产生有功能的活动。;（2）肌痉挛： ;神经科分级：0级：肌张力降低；1级：肌张力正常；2级：稍高，肢体活动未受限；3级：肌张力高，活动受限；4级：肌肉僵硬，被动活动困难或不能。 Ashworth分级：0级：无肌张力增高；1级：轻度增高，被动活动时有一过性停顿；2级：较明显增高，活动未受限；3级：明显增高，被动活动困难；4级：肢体僵硬，被动活动不能。 ;Penn分级：0级：无肌张力增高；1级：肢体受刺激时出现轻度肌张力增高；2级：偶有肌痉挛，少于1次/h；3级：经常痉挛，多于1次/h；4级：频繁痉挛，多于10次/h。 Clonus分级：0级：无踝阵挛；1级：踝阵挛，持续1～4s；2级：持续5～9s；3级：持续10～14s；4级：持续大于15s。;改良Ashworth痉挛分级法是临床上较常用的肌痉挛程度的评定方法，常在仰卧位时进行检查，评定标准为：;2级 肌张力较明显地增加：通过关节活动范围的大部分时，肌张力均较明显地增加，但受