导管的维护讲述.pptVIP

* 导管的维护 穿刺工具的种类 外周静脉输液工具 头皮钢针 套管针 中等长度导管 颈内/锁骨下静脉导管 中心静脉输液工具 外周穿刺中心静脉导管 输液工具的多元化选择 —— 导管留置时间 静脉留置针:72-96小时 中长导管 :2—4周 外周穿刺的中心静脉导管(PICC) 4周—1年以上 ---------INS 在没有静脉输液并发症时可以一直留置,直到病人死亡. 封管液种类 等渗盐水 用量5-10ml，6-8小时冲管一次 稀释肝素溶液 每毫升含肝素10-100单位，用量2-5ml。抗凝作用持续12小时以上 封管与冲管 冲管液:等渗盐水 套管针的维护 冲管 封管 冲管目的 将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部血管 用于两种药物之间，减扫药物之间的配伍禁忌 冲管与封管 封管目的 给予正压保持畅通的静脉输液通路 Flush 冲管的目的：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免刺 激局部血管,并减少药物 之 间的配伍禁忌，应用于 两种药物之间，或封管前 封管的目的：保持畅通的静脉输液通路，通常应用稀释肝素液， 用于输液结束后 封管与冲管 冲管、封管护理的正确步骤： S 生理盐水 S 生理盐水 A 给药 A 给药 S 生理盐水 S 生理盐水 H 稀释肝素液 SAH SASH 封管与冲管 Flush 封管液种类 等渗盐水 用量5-10ml，6-8小时冲管一次 稀释肝素溶液 每毫升含肝素10-100单位，用量2-5ml。抗凝作用持续12小时以上 封管与冲管 冲管液:等渗盐水 脉冲式冲管 Laminar Flow 冲管方法 推一下停一下,脉冲式冲管在导管内形成小漩涡,加强冲管效果 方法 边推注药液边退针的方法拔出注射器的针头. 推液的速度大于拔针速度 封管方法－正压封管 PICC穿刺术后的护理--冲洗及封管 保持管道通畅 减少药物之间的配伍微粒 控制血液回流 封管步骤 S-- 生理盐水 A-- 药物注射或输注 S-- 生理盐水 H-- 稀释肝素盐水 正压封管方法 肝素浓度配置: 儿童:10单位/ml 成人：100单位/ml 冲洗及封管 注射器型号的选用 注射器压力 (psi) 1ml 150-180 3ml 120 5ml 90 10ml 60 选择10以上毫升注射器 绝不应用力推注任何药液 更换敷料的原则 更换敷料必须严格无菌操作技术 穿刺时建议使用无菌透明贴膜固定。 透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换，以后每周更换1-2次或在发现贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落或危及导管时更换。 如需用纱布，通常应用于透明贴膜下面，这样的贴膜应每48小时更换一次。 所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间。 PICC术后护理--更换敷料 物品准备 - 口罩 - 无菌手套 - 消毒碘酒、酒精 - 透明无菌贴膜一片（10×12cm） - 无菌胶带三条 - 可选择的用于皮肤保护的棉棒一个 PICC术后护理--更换敷料 PICC术后护理--更换敷料 ?更换敷料的方法（一） -戴口罩、手套。 -用酒精棉片松解贴在透明贴膜上的固定胶带。 -用一只手稳定住导管的圆盘（hub），另一只手将敷料向穿刺点上方（由下至上）撕下，以防导管脱出。 -变换导管圆盘位置，观察以确认导管没有发生移位。 -若使用换药包，则打开无菌巾，戴无菌手套，确定无菌区。 -用酒精棉棒清理穿刺部位。从穿刺点向外做旋转运动，直径应不小于6-8cm，使穿刺点完全干燥。 -用活力碘棉棒以同样的方法消毒穿刺点，并使穿刺点完全干燥。 以 一 PICC术后护理 测量并记录上臂周长。 注意：这一测量应在手臂外展90度，位于臂和肘之间（通常在肘上4横指）的部位进行。 如果周长增加2厘米或以上，这是发生血栓的早期表现，医生应特别注意。 观察穿刺点情况 鼓励患者穿刺侧手臂活动，增加血液循环，预防并发