2011医疗质量万里行三好一满意抗菌专项整治工作汇报.docVIP

医院关于“2011年医疗质量万里行、三好一满意 活动、抗菌药物临床应用专项整治活动”工作情况的汇报 自2011年以来，人民医院按照市卫生局贯彻落实省卫生厅《关于印发2011年省“医疗质量万里行”活动方案的通知》、《关于印发省医疗卫生体系“三好一满意”活动2011年工作方案的通知》、《关于印发2011年全省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案的通知》等文件的精神，结合我院实际情况，加强组织领导，采取各项措施，对照寻找差距，认真进行整改，总结经验，不断完善管理制度和工作机制，取得了一定的成效。 一、领导高度重视，落实工作责任。接到卫生局转发的省卫生厅“医疗质量万里行”、“三好一满意”、“抗菌药物临床专项整治”等活动的通知后，我院立即成立由院长担任组长、业务副院长任副组长的活动领导小组，组织学习领会文件精神，结合我院实际情况，制订活动实施方案，以科学发展观统领全局，以“服务好、质量好、医德好，群众满意”为目标，以科室人员高素质、服务高质量、管理高效率为主线，促进全院的文明素质、服务能力和作风建设水平再提高、再跨越，为实现我院全年工作任务与目标提供有力保障。领导小组分解考核项目，落实责任人，确保各项工作落实到位。 二、开展宣传发动，落实实施方案。通过在中层以上干部会议召开动员大会，提高大家认识，认识到各项活动的重要性，能主动积极参加到活动中来。我院通过学习医院活动方案，召开院周会，出版宣传专栏等形式开展宣传发动，让全院职工人人知晓，统一干部职工的思想认识，明确开展各项活动的目的和意义。各项活动内容互相结合，协调开展。活动领导小组及医院各职能部门负责本次活动的监督、检查、落实、总结工作，及时反馈各项活动开展的实际情况，确保各项活动取得实效。通过不懈努力，各项活动实施方案基本能按时、按质、有序开展进行。 三、在开展质量万里行活动和三好一满意活动中，我们着重抓好下面几方面； 1、落实医疗质量安全各项制度，增强医疗质量安全责任意识。以医疗质量为核心，加强质量管理，严格规范诊疗服务行为。 2、推进合理治疗、合理用药、合理检查，我们加强处方点评工作，对不不良处方、医嘱实行通报、经济处罚制度。 3、进一步加强护理工作，努力开展优质护理病房，提高护理质量，拉近护患距离，改善服务态度，受到患者及家属的好评。 4、大力推行临床路径，促进医疗质量科学管理。各科在部分病种试行后取得经验，逐步把临床路径管理全面铺开。促进医疗质量管理从粗放式的质量管理，进一步向科学化、规范化、专业化、精细化发展。我院现开展临床路径科室18个，共开展病种45个，进入路径病例915例，变异150例。初步结果表明，临床路径实施有利于控制临床用药比例，降低费用，控制医疗质量。 5、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，院部主动召开社会监督员会议，开展患者满意度调查，听取患者意见，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，努力做到“群众满意”。 通过自查自纠，明确了存在的问题，并及时给予整改，健全了我院的管理制度，改善医疗服务行为，进一步保证医疗质量和医疗安全，改进医德医风，构建和谐医患关系，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。在以上各项活动实施方案中，重点落实了医疗质量和医疗安全的核心制度，规范临床诊疗行为；加强安全生产管理，做好后勤安全保障。活动方式采用宣传动员、自查自纠、组织实施、总结表彰等形式，并分别对各项活动方案做好部署和实施。 四、落实抗菌药物临床专项工作，我院以院长为第一责任人，领导小组已召开各种会议多场次，传达贯彻市卫生局开展各项活动实施方案的工作部署，研究解决我院抗菌药物使用存在问题，制订整治方案。各职能部和临床科室也对照各项活动实施方案的要求，做好自查自纠，落实整改措施，使各项方案有条不紊地进行。 1、在抗菌药物临床专项整治活动中开展抗菌药物使用专项处方点评，了解各科存在问题，制定各科室作用比例和强度。 2、各科室自接到通知之日起，认真排查梳理本科室抗菌药物临床应用的问题，有针对性地制定整改措施和时间表，及时加以整改。内科系统重点在作用抗菌药物时掌握适应症，认真甄别非细菌感染性疾病；外科系统重点在 = 1 \* ROMAN I类切口围手术期抗菌药物使用率和使用时间。以此作为突破口，努力使抗菌药物使用各项指标能达到要求。 3、层层落实责任，务必取得实效。院长与各个科室主任签署责任状，落实责任，按照院部方案及各科比例要求，科内组织学习，各个医生下达责任，确保抗菌药物合理使用。 4、建立长效机制，持续改进质量。我院拟利用院部网络升级换代时机，引进阳江用药及合理用药系统，利用科技手段进行监控，建立合理用药长效机制。 五、通过开展各项活动实施方