以家庭为单位的健康照顾讲义.ppt

例：运用流行病学方法评价社区人群的主要健康问题 1.某社区人口统计学资料 总人口 177512人 男92238人 女85274人 2、居民前五位死因 疾病种类 占总死亡数的比例(%) 顺位 恶性肿瘤 24.35 1 脑血管疾病 23.74 2 呼吸系统疾病 15.30 3 损伤和中毒 8.60 4 心血管疾病 7.91 5 合计 79.90 3、社区35岁以上人群常见疾病患病率 疾病种类 患病率(%) 高血压 23.2 慢性胃肠道疾病 13.7 慢性阻塞性肺部疾病 11.6 冠心病 8.4 胆结石 8.1 4、社区主要健康问题 ①、高血压 60岁? 患病率35.4% ②、慢性胃肠道疾病 ③、慢性阻塞性肺部疾病 5、社区居民整体健康水平的主要危险因素： ①、不参加体育锻炼 ②、不吃奶和奶制品 ③、吸烟 ④、不饮茶 ⑤、口味偏重 6、优先解决健康问题的确定 由全科医生、流行病专家、社会医学专家、社区卫生中心领导共同讨论确定需要优先解决的健康问题。 三、实施COPC的其他环节 （一）确定需优先解决的健康问题 主要考虑其重要性、可改变性、可行性，方法可运用小组投票等方法。 （二）制订社区卫生服务的工作计划 1、明确总目的与具体目标 目的是广泛而简洁的陈述 目标是可测量且特定的陈述 2、具体目标的五项要求（SMART）： 关键结果 定量表达 切实可行、可达到的 结果相关 时间进程 （三）评价（三种类型） (1)、形成评价 (2)、过程评价 (3)、效果评价 包括近期效果评价 远期效果评价 对社区健康项目来说，主要强调过程评价和近期效果评价。 第四节社区健康照顾团队 社区健康照顾的团队成员,根据社区的要求、服务性质、卫生人力构成有关 也因时间、地点不同,组成成员也不相同 医生、护士及相关专业人员是团队主要成员 运动与健康 “生命在于运动”这是大家所熟知的养生之道,但有许多人做不到,而是久坐少动,缺乏锻练,导致肥胖(或体重指数超标),高血压,冠心病等 应大力提倡运动,文娱活动,娱乐身心,有利于维护健康 第二节 以社区为基础的健康照顾 一.以社区为基础的健康照顾的定义 社区为基础的健康照顾 (Community-oriented primary care COPC) 始于 20世纪50年代,Sidney L Kark提出COPC 概念,并应用于实践中,发现效果显著。 COPC的概念 社区的健康问题与社区的生物性、文化性、社会性特征密切相关,健康服务不应局限于病人和疾病上,而应注意与社区环境和行为的关系。 在基层医疗中,重视社区、环境、行为等因素与健康问题的关系,把服务的范围由狭小的临床治疗,扩大到从流行病学和社区的观点上提供照顾 copc是把以个人为单位、治疗为目的基层医疗与以社区为单位,重视预防保健的社区医疗相结合的基层健康照顾为一种模式。 COPC的概念 copc是基层医疗照顾的一种模式,它把以往的治疗一个病人为目的,改成基层医疗与以社区为单位,重视预防保健,流行病学,社区医疗相结合的基层健康照顾模式。 它能搜集社区的健康信息,建立健康档案,分析社区内的健康问题,设计出解决方案,实施评价。 它为社区居民提供了一种新型模式,还广泛采用了卫生统计学、卫生经济学、社会医学与社会科学等方面的技术。 二.以社区为基础健康照顾的基本要素 三个基本要素： 1.一个基层医疗单位 (如街道卫生院) 2.一个特定人群 (社区居民) 3.一个确定和解决社区健康问题的过程 三.以社区为基础健康照顾的意义 1.通过提供以社区为范围的服务,才能全面了解人们的健康问题,其性质、形态和公众就医行为 2.社区是个人及其家庭健康和疾患的重要背景 3.以社区为服务范围,要求全科医生同时关心求医者,未求医者和健康人 4.合理利用资源,才能最大限度地满足社区居民追求健康生活的需要 5.有效控制传染病及各种疾病在社区的流行 6.可提高基层医生的服务能力和提高服务效益 三.以社区为基础健康照顾的意义 在全科医学中,社区是我们服务的范围,动用资源,满足社区内的个人及其家庭为健康服务需求,是以往医疗模式的延伸,可提高基层医生的服务水平和提高服务效益。 四.以社区为基础健康照顾的实施 实施的基本过程 1.确立保健单位 2.社区诊断 a. 确定服务范围 …………….b.评价社区内的健康状况 …………... c.确定主要健康问题,排出解决顺序 3.确定目标 4.计划执行 5.评估改进 四.以社区为基础健康照顾的实施 保健单位： 确立基层医疗保健单位,最好是全科医疗单位,如该社区无全科医疗单位,先转变社区内的专科医疗单位服务模式和范围 。 基层医疗保健单位是copc的基本要素,是copc的主要执行者。